Написать в WhatsApp
Сетчатка является внутренней оболочкой глазного яблока, выстилающей глазное дно. Она состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые превращают световые стимулы в электрические микроимпульсы. Эти импульсы передаются вдоль нервных волокон в мозг, где происходит расшифровка и превращение в зрительные образы предметов именно такими, какими мы их видим.
Симптоматика болезней сетчатки разнообразна, но чаще все жалобы сводятся к ухудшению остроты зрения и появлению в поле зрения различных изменений. В зависимости от характера патологических изменений в сетчатке пациенты могут отмечать появление плавающих теней, вспышек, искр, молний, пятен, плавающих кружев, черной занавески, вплоть до полного затемнения поля зрения. У больного может ухудшиться цвето- и светоощущение, снижается темновая адаптация.
В сетчатке нет чувствительных нервов, ее патологические состояния протекают безболезненно, поэтому так важно вовремя обнаружить проблему и начать лечение.
Обследование пациента с подозрением на заболевание сетчатки
-
определение остроты зрения (визометрия);
-
определение уровня внутриглазного давления (тонометрия);
-
осмотр переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопия);
-
определение границ поля зрения (периметрия);
-
осмотр сетчатки и диска зрительного нерва (офтальмоскопия);
-
ультразвуковое В-сканирование.
При необходимости может быть проведена фоторегистрация глазного дна, оптическая когерентная томография, ангиография сетчатки.
Среди наиболее часто встречающихся патологий сетчатки следует назвать дистрофические (т.е. нарушения питания) и воспалительные ее изменения. Нередко поражения сетчатки обусловлены травмами глаза (сотрясение, кровоизлияние, отслойка). Многие патологические изменения обусловлены системными заболеваниями: эндокринными, сердечно-сосудистыми, заболеваниями крови и т.д. Более подробно остановимся на наиболее распространенных болезнях глазного дна.
Дегенерации (дистрофии) сетчатки – нередкая патология у пожилых людей, но могут появляться и в более молодом возрасте. Они носят врожденный или наследственный характер. Течение их медленное, но прогрессирующее, они ведут к снижению зрения и слепоте. Обратное развитие процесса почти невозможно. Но ранняя диагностика и лечение дают возможность приостановить развитие заболевания.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением центральной зоны сетчатки, может приводить к выраженному снижению остроты зрения и к выпадению центральных участков поля зрения. Выделяют 2 клинические формы ВМД: «сухая» (или неэкссудативная, или атрофическая) и «влажная» (или экссудативная, или неоваскулярная) форма.
«Сухую» форму характеризуют друзы в макулярной зоне сетчатки, дефекты пигментного эпителия сетчатки, перераспределение пигмента, атрофия пигментного эпителия сетчатки и хориокапиллярного слоя. «Влажная» форма сопровождается экссудацией в субретинальное пространство, отеком сетчатки и кровоизлияниями.
В Офтальмологической клинике EMC применяют эффективные хирургические инъекционные методы лечения макулярного отека, которые заключаются во введении лекарственного вещества внутрь глаза - в стекловидное тело (так называемая анти-VEGF терапия). В настоящее время доказана эффективность двух препаратов - Люцентис (NovartisFarma AG) и Озурдекс (Allergan). Инъекции обоих препаратов осуществляются в условиях операционной под местной капельной анестезией и занимают несколько минут.
Циркуляторные сосудистые расстройства сетчатки (ангиопатии) могут встречаться при некоторых общих заболеваниях в виде острой непроходимости центральной артерии сетчатки или ее ветвей и тромбозе центральной вены сетчатки.
Изолированный тромбоз ретинальных вен встречается редко. Как правило, он развивается на фоне других заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, системные васкулиты, заболевания, сопровождающиеся повышенной вязкостью крови. Тромбоз вен сетчатки, как правило, развивается в течение нескольких часов и проявляется внезапным безболезненным ухудшением зрения одного глаза. Этому могут предшествовать периодические затуманивания зрения и тупые боли в глубине орбиты.
При окклюзии центральной артерии сетчатки происходит нарушение кровотока в артериальном русле в результате эмболии или тромбоза. При этом наступает внезапная потеря зрения на одном глазу либо «выпадение» участков поля зрения. До этого могут беспокоить кратковременная преходящая слепота, появление искр, мелькание.
Лечение данных заболеваний нужно начинать немедленно и проводить под контролем врача-офтальмолога, терапевта, невролога, эндокринолога. При тромбозе центральной вены сетчатки иногда необходимо интравитреальное введение лекарственных препаратов и лазеркоагуляция сетчатки. Все эти операции с успехом проводятся офтальмологами клиники EMC.
Отдельная группа патологий сетчатки – ретинопатии. Они всегда ассоциированы с какими-либо общими заболеваниями:
-
почечная ретинопатия – поражение сетчатки при выраженном и длительно протекающем гломерулонефрите;
-
диабетическая ретинопатиявозникает при длительном течении сахарного диабета с выраженными колебаниями уровня глюкозы в крови;
-
гипертоническаяангиоретинопатия – органические изменения сосудов сетчатки при гипертонической болезни.
Отслойка сетчатки требует особого внимания ввиду своей тяжести, разнообразия причин появления и трудности лечения. Одним из условий появления отслойки является разрыв (нарушение ее целостности). При данной патологии в Офтальмологической клинике EMC проводятся 2 вида операций: склеропластические и удаление стекловидного тела с заменой на силиконовое масло или газ (витрэктомия).
В EMC пациентам предлагают самые современные методы диагностики заболеваний сетчатки, а также консервативное, лазерное и хирургическое лечение. В клинике проводятся сложные операции на сетчатке в условиях стационара.
