Написать в WhatsAppГолосовая щель уменьшается в размерах, воздух, который проходит через нее, создает сильное колебание голосовых связок, вызывающее лающий кашель, осиплость голоса и затруднение дыхания. Кашель появляется в большинстве случаев, однако не всегда выражен.
Часто родители жалуются на хриплое дыхание у ребенка. Действительно, при прослушивании легких у детей с ларингитом можно услышать хрипы, их можно даже ощутить, если приложить руку к груди ребенка.
Дети в это время становятся беспокойными, и чем больше они нервничают, тем более частым и затрудненным становится дыхание. Частота дыхания увеличивается и может достигать 40 дыхательных движений в минуту. Дыхание становится поверхностным и неэффективным. У ребенка возникает цианоз (посинение) кожи вокруг рта и развивается стеноз гортани.
Очень часто повышается температура тела, в отдельных случаях до 39º С.
Причины заболевания
-
Вирусные и бактериальные инфекции.
-
Аллергии верхних дыхательных путей, в том числе аллергическое воспаление голосовых складок. Выделяют также смешанные факторы, когда причинами болезни являются аллергены и инфекционные агенты. В таких случаях заболевание протекает в более тяжелой форме.
-
Гастроэзофагиальный рефлюкс. Заброс кислой среды из кишечника в пищевод обжигает гортань и приводит к отеку слизистой, что в свою очередь провоцирует беспричинную охриплость голоса.
-
Перенапряжение или травма голосовых связок.
Диагностика острого ларингита
Врач проводит осмотр, сбор анамнеза, физикальные исследования. Трудность осмотра маленького пациента заключается в том, что без специальной аппаратуры, осмотреть гортань у малыша младше пяти лет невозможно. До 5-6 лет в некоторых случаях осмотр осуществляется гибким фиброскопом через нос. В зависимости от психоэмоционального состояния ребенка при необходимости проведение исследования возможно в состоянии медикаментозного сна.
При подозрении на вовлечение в процесс нижних дыхательных путей проводится рентгенологическое обследование.
Детям 7-8 лет для более детального осмотра гортани и понимания функциональных особенностей осмотр иногда проводится видеоларингостробоскопом под местной анестезией.
Выбор тактики лечения зависит от возраста пациента, от результатов клинического осмотра, от степени тяжести и длительности течения заболевания.
Лечение острого ларингита
В помещении, где длительное время находится ребенок, должен быть увлаженный и свежий воздух. Рекомендуется проведение ингаляций и обильное питье (при отсутствии отека горла). Предпочтительны ультразвуковые (детям до 3-х лет) или компрессорные ингаляторы.
У грудных детей обострение ларингита опасно, поэтому необходимо незамедлительно вызвать врача скорой помощи!
Важно снизить нервное возбуждение и успокоить ребенка, рекомендуется меньше говорить и не говорить шепотом. Это вызывает дополнительное напряжение связок.
Если заболевание носит аллергический характер, рекомендуется терапия антигистаминными препаратами.
При влажном кашле могут назначаться отхаркивающие препараты и муколитики. Противокашлевые средства показаны при сильном сухом непрекращающемся кашле. Они подавляют кашлевой рефлекс на уровне головного мозга. Прием данных препаратов осуществляется под строгим контролем врача. Самостоятельное лечение ларингита у детей не рекомендуется.
При стенозе гортани возникает затрудненное дыхание, отек слизистой ротоглотки, ухудшается общее самочувствие малыша. В таких случаях необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
В ЕМС используются современные методы диагностики и лечения ургентного состояния маленьких пациентов, а также проводится плановое дополнительное обследование при длительном и затяжном течении ларингита. Для этого работает целая команда специалистов: педиатры, оториноларингологи, фониатр, гастроэнтеролог, аллерголог, невролог, рентгенолог. Кареты скорой помощи выезжают на дом к маленьким пациентам 24 часа в сутки, 7 дней в неделю (охват - Москва и Московская область в пределах 50 км от МКАД).
