Лапароскопия миомы матки

Лапароскопическая хирургия в гинекологии — возможность выполнить точное и безопасное вмешательство с минимальным риском осложнений для сложной и хрупкой репродуктивной системы женщины. В клинике EMC лапароскопические операции активно применяются для лечения миомы матки. Преимущества нашей клиники — высочайшая квалификация хирургов, передовое медицинское оснащение, новейшие методы лечения, возможность избежать удаления матки даже в самых сложных случаях.

Миома матки

Однако в зависимости от размеров и расположения миоматозных узлов могут проявляться следующие симптомы:

• длительные и обильные менструации;

• при больших размерах миомы — чувство давления внизу живота;

• проблемы со стороны мочевыделительной системы (учащенное мочеиспускание) и прямой кишки (нарушения дефекации);

• болевой синдром (боли в нижней части живота, могут иррадиировать в поясницу, возникать или усиливаться после сексуального контакта).

В зависимости от расположения, миома также может препятствовать зачатию или вынашиванию беременности. Однако сама по себе эта патология не опасна и никогда не малигнизируется, то есть не переходит в злокачественную опухоль.

Небольшие миомы, которые медленно растут и не вызывают у пациентки неудобств, обычно не нуждаются в лечении. Важные условия — пациентка не планирует беременность и не страдает от железодефицитной анемии. При таких условиях врачи предпочитают тактику выжидательного наблюдения и регулярные профилактические осмотры для контроля роста и состояния образования. Но иногда, чтобы улучшить качество жизни женщины, показано лечение — операция по удалению миомы матки.

Что такое лапароскопия миомы

Лапароскопическое удаление миомы матки — минимально инвазивная хирургическая операция, в рамках которой удаляется новообразование, но сохраняется матка. При таком методе лечения не страдает репродуктивная функция пациентки, и после восстановительного периода женщина имеет достаточно высокие шансы забеременеть и успешно выносить ребенка.

Лапароскопическая операция происходит закрытым способом, через несколько небольших проколов размером до 1 см, которые полностью перестают быть заметны через 6–8 месяцев после хирургического вмешательства. Другие преимущества метода:

• минимальная травматичность;

• практически отсутствует кровопотеря;

• крайне низкий риск инфицирования;

• быстрая реабилитация;

• отличный косметический эффект;

• во многих случаях — более высокая эффективность по сравнению с открытым доступом.

Показания для удаления миомы матки

Операция назначается, если:

• у пациентки диагностирована анемия в связи с большой кровопотерей во время менструации;

• отмечаются симптомы, связанные с большими размерами новообразования: увеличение живота, нарушение функции соседних органов;

• миома имеет размеры более 6 см, либо быстро растет (более чем на 2 см в год);

• узел имеет ножку, что создает риск перекрута;

• диагностированы признаки некроза новообразования;

• пациентка планирует беременность, либо миома ассоциирована с нарушениями фертильности.

Противопоказания

Противопоказанием к лапароскопической операции служат гигантские размеры миомы (более 20 см). В этом случае лечение миомы микрохирургическим методом невозможно. Также лапароскопию не проводятся в следующих случаях:

• инфекционные заболевания в острой стадии;

• тяжелые декомпенсированные соматические патологии;

• беременность после 2 триместра;

Подготовка

Лапароскопическая операция при миоме матки проводится после тщательного обследования пациентки. При подготовке к хирургическому вмешательству необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований:

• полное гинекологическое обследование, в том числе микробиологический анализ мазка и соскоб с шейки матки на онкоцитологию;

• УЗИ органов малого таза;

• анализы госпитального профиля (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты);

• ЭКГ.

Операция проходит под общим наркозом, поэтому перед хирургическим вмешательством пациентке необходима консультация анестезиолога. Для уменьшения рисков для здоровья пациентка при подготовке к операции должна следовать всем рекомендациям врача, в том числе в течение указанного времени воздерживаться от пищи и питья, а также, при необходимости, отменить прием некоторых препаратов.

Как выполняется операция

Врач выполняет несколько проколов в брюшной стенке. Через один из них вводится полый инструмент, посредством которого брюшная полость заполняется газом. Это позволяет приподнять брюшную стенку и обеспечивает доступ к узлам матки. Во второй разрез вводят лапароскоп — небольшой зонд с установленной на нем миниатюрной видеокамерой, который обеспечивает визуальный контроль за врачебными манипуляциями. Остальные проколы необходимы для микрохирургических инструментов, с помощью которых хирург надрезает стенку матки, вылущивает миому, останавливает кровотечение и накладывает швы. Иссеченные ткани удаляются через разрезы после фрагментации специальным шейвером.

Реабилитация

Сроки реабилитации зависят от объема операции и количества удаленных узлов. Обычно пациентка находится в стационаре 1–2 дня, но в редких случаях срок госпитализации приходится увеличивать. В послеоперационном периоде возможно появление незначительных сукровичных выделений. Полное восстановление занимает до 2х недель, однако если работа не сопряжена с физическими нагрузками, женщина может вернуться к трудовым обязанностям и на пятый день после операции. В период восстановления пациентка должна соблюдать физический и половой покой, но умеренная физическая активность необходима для предупреждения спаечного процесса.

Часто задаваемые вопросы

Когда лучше делать операцию по удалению миомы?

В плановом порядке лапароскопию миомы назначают преимущественно в первой фазе менструального цикла. В этот период врач может быть уверен в природе выделений и отсутствии беременности. По экстренным показаниям (перекрут ножки, некроз и др.) удаление миомы может проводиться в любой день цикла.

Как долго заживает матка после удаления миомы?

Половую жизнь пациентке рекомендуется возобновлять не ранее чем через 2-3 недели после операции по удалению миомы матки. Первые месячные придут в свой же срок, как если бы операции и не было, фертильность восстанавливается ко второму месяцу, однако рубец на матке создает определенные риски для вынашивания ребенка. Поэтому, если женщина планирует беременность, отменять контрацепцию будет возможно не ранее, чем через 6-9-12 месяцев после операции, после обследования и согласования с лечащим врачом каждого отдельного случая.

Что нельзя делать после хирургического вмешательства?

После операции и до полного восстановления женщине положен сначала постельный, а затем охранительный режим. На первые недели рекомендуется отказаться от бань и саун, принятия ванн, купания в открытых водоемах и плавания в бассейне. В течение первого месяца после операции также накладываются ограничения на половую жизнь. Чтобы предупредить расхождение шва, следует отказаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей, упражнений на пресс в течение 1го месяца.

Что происходит с организмом после удаления миомы?

После удаления миомы женщины, страдавшие от симптомов, связанных с патологией, отмечают их облегчение. Уменьшается интенсивность и длительность менструаций, уходит чувство давления на прямую кишку и мочевой пузырь, исчезают тазовые боли. Если миома матки была фактором бесплодия, лапароскопическая миомэктомия во многих случаях помогает восстановить репродуктивную функцию. Однако лапароскопия миомы не может предотвратить образование новых узелков, поэтому пациентке необходимо проходить профилактические обследования для своевременного выявления новых образований.

Сколько длится операция?

Лапароскопическая миомэктомия в зависимости от сложности может продолжаться от 30 до 120 минут.

Как долго болит живот после иссечения доброкачественной опухоли?

Болезненность внизу живота после операции могут ощущаться в течение 2–3 недель. Это слабые тянущие боли, напоминающие менструальные, которые легко купируются безрецептурными обезболивающими средствами. Если боль усиливается или мешает повседневной активности, следует уведомить лечащего врача.