КТ оценка коронарного кальциноза в EMC

По данным Всемирной Организации Здравоохранения основными причинами смерти людей до 70 лет, кроме инфекционных, являются сердечная недостаточность, ракзаболевания легких и сахарный диабет. Одним из доказанных предикторов риска для ишемической болезни сердца является наличие повышенного количества коронарного кальциноза.

Коронарный кальциноз – это одно из проявлений атеросклероза, когда на внутренних стенках артерий, питающих сердце, откладываются обызвествленные бляшки. Коронарный кальциноз является завершающим элементом череды изменений атеросклеротических бляшек, которые образуются постепенно из «мягких» бляшек и представляет собой необратимые изменения. Прикрепленные к стенкам артерии, бляшки постепенно сужают просвет сосуда, через который течет кровь. Крупные бляшки создают гемодинамические трудности для протекания крови и могут даже полностью перекрывать просвет сосуда. На исследовании КТ без внутривенного контрастирования можно зафиксировать только коронарный кальциноз без покрывающих его «мягких» атеросклеротических бляшек. Обычно исследования для определения коронарного кальция выполняются при ЭКГ- синхронизации.

КТ-оценка коронарного кальция:

выполняется за 10 минут;
является неинвазивным исследованием;
проводится в лежачем положении;
при его проведении используется минимальная доза лучевой нагрузки.

Противопоказания

детский возраст,
беременность;
ограничением можем быть высокая частота сердечных сокращений.

Оценка степени атеросклеротической бляшки важна для оценки сердечно-сосудистых рисков. Количество коронарного кальция оценивается в единицах Агатстона. Обычно уровень коронарного кальция увеличивается с возрастом. Нормой считается полное отсутствие коронарного кальция, а также условным незначительным риском обладают носители коронарного кальция от 0-10 согласно индексу Агатстона. Оценка уровня коронарного кальция делится на 4 категории: 0 (нет), 1-99 (умеренная), 100-399 (умеренная) и 400 и более (тяжелая коронарная кальцификация). Другим широко используемым подходом является вычисление процентного соотношения по возрасту и полу. Показатель кальция является прогнозирующей оценкой риска сердечно-сосудистых событий. Отсутствие коронарной кальцификации указывает на очень низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно последним рекомендациям, подсчет кальция должен учитываться у бессимптомных лиц, входящих в группу риска.