Написать в WhatsApp
Рак простаты − одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин. Его опасность в том, что на начальных стадиях симптомов практически нет. Из-за отсутствия своевременной диагностики многие пациенты начинают лечение поздно, когда опухоль уже распространилась на другие органы и дала отдаленные метастазы.
Что такое рак простаты
Рак простаты - это злокачественное новообразование, развивающееся из секреторного эпителия предстательной железы. Как и при других онкологических заболеваниях, опухоль возникает из-за атипичных клеток, которые патологически быстро делятся и формируют новообразование.
Зачастую рак простаты диагностируют на поздних стадиях. Специальный скрининг проходит только малая часть мужчин, поэтому на начальном этапе обнаружить опухоль сложно.
Причины и факторы риска
Пока достоверно неизвестно, что именно становится причиной развития опухоли. Но ученые уже определили факторы риска, при наличии которых вероятность заболеть повышается:
Возраст. Чем старше мужчина, чем выше риски.
Раса. Заболевание чаще диагностируют у представителей негроидной расы.
Наследственная предрасположенность. В группе риска − мужчины, у чьих близких родственников был рак предстательной железы.
Вредные условия труда (например, лучевая нагрузка у пилотов или взаимодействие с химикатами на производствах).
Курение, употребление алкоголя (особенно крепкого).
Неправильное питание (с большим количеством животных жиров в рационе).
Заболевания мочеполовой системы в анамнезе (простатит, гиперплазия предстательной железы).
Чаще всего заболевание диагностируют у мужчин старше 60 лет, но в последние годы отмечается тенденция к «омоложению» патологии.
Симптомы
Рак простаты на ранних стадиях не имеет явных симптомов. Заболевание развивается достаточно медленно, поэтому больной может не подозревать о нем несколько лет. По мере роста опухоли появляются некоторые заметные симптомы:
частое мочеиспускание, особенно ночью;
затруднение мочеиспускания;
недержание мочи;
слабый или прерывистый поток мочи;
боль или жжение во время мочеиспускания;
кровь в моче или сперме.
В некоторых случаях рак простаты может также привести к боли в костях, особенно в области таза, спины, грудной клетки или верхних конечностей. Симптомы неспецифичны, поэтому их легко спутать с признаками других заболеваний.
Классификация
Рак простаты классифицируют по стадиям согласно международной системе TNM, которая учитывает размер первичной опухоли, поражение лимфатических узлов и отдаленные метастазы:
Стадия 1. Раковые клетки локализованы в простате. Симптомов заболевания нет.
Стадия 2. Раковые клетки также находятся в простате. Опухоль можно прощупать.
Стадия 3. Опухоль распространяется на соседние органы и семенные пузырьки.
Стадия 4. Рак быстро и агрессивно распространяется на отдаленные органы. Появляются метастазы в костях, печени, легких, головном мозге и др.
Точная классификация рака простаты помогает онкологам определить стратегию лечения и спрогнозировать течение болезни.
Диагностика рака
Поскольку рак предстательной железы на ранних стадиях никак себя не проявляет, ключевое значение в диагностике имеют профилактические осмотры. Даже если пациент не испытывает никаких симптомов, уролог по клиническим признакам уже может предположить диагноз и провести обследование. Первое, с чего обычно начинают − это пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Простата расположена по передней поверхности прямой кишки, поэтому врач может прощупать уплотнения.
При пальпации хорошо доступна задняя поверхность простаты, но патологические образования в ее передней и верхней части прощупываются хуже. Поэтому на основе только этого метода диагностики рака диагноз не ставится. При возникновении подозрений врач назначает дополнительные обследования:
Анализ на определение уровня ПСА. Простатический специфический антиген − это маркер, который повышается из-за некоторых заболеваний простаты, в том числе рака.
Ультразвуковое исследование. Безопасная и эффективная процедура, позволяющая визуализировать простату с помощью ультразвуковых волн. УЗИ необходимо для определения размера, формы и структуры тканей органа.
Биопсия. Процедура, при которой с помощью специальной иглы берется образец ткани предстательной железы для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия − важный метод диагностики рака простаты и определения его степени агрессивности.
Радионуклидное исследование. Метод использует радиоактивные вещества, которые вводятся в организм и затем обнаруживаются специальными приборами. Радионуклидное исследование, такое как сцинтиграфия или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), помогает обнаружить метастазы или определить распространение рака простаты за ее пределами.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов и тканей. МРТ позволяет более точно определить размер и локализацию опухоли, а также оценить ее распространение на окружающие структуры.
В клинике ЕМС также используется уникальная методика фьюжн-биопсии. Это забор образца ткани под визуальным контролем с помощью комплекса МРТ и УЗИ. При раке предстательной железы патологический очаг трудно доступен, поэтому стандартная биопсия недостаточно эффективна. Прицельный забор образцов из подозрительных участков намного показательнее. Этот метод на 30% точнее.
Лечение
В клинике ЕМС используется комплексный подход к лечению рака простаты, включающий различные методы в зависимости от стадии заболевания, анамнеза пациента и его личных пожеланий. Стратегий много: это выжидательная тактика, хирургия или разрушение опухоли с помощью различных воздействий.
Выжидательная тактика − это постоянный контроль без терапевтических воздействий. Регулярно проводится УЗИ и определяется уровень ПСА в крови. Выжидательная тактика используется при медленно растущих высокодифференцированных опухолях, в пожилом возрасте, при наличии других заболеваниях.
Хирургическое лечение − основной метод, который используют при раке предстательной железы. Выполняется радикальная простатэктомия, то есть удаление простаты вместе с окружающими тканями. Метод позволяет сохранить нормальную работу сфинктера мочевого пузыря и половую функцию.
В урологической клинике ЕМС операции проводятся с использованием робот‑ассистированной системы Da Vinci. Травмирование тканей и кровопотери при этом минимальные. Щадящая методика помогает быстро восстановится после хирургического вмешательства и предотвратить многие послеоперационные осложнения.
Лучевая терапия. Это использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. В клинике ЕМС применяются различные виды лучевой терапии и радиохирургии.
Криотерапия. Метод лечения рака простаты, основанный на воздействии низких температур на опухоль. Эта процедура применяется, когда другие методы лечения не приносят желаемого эффекта или не могут использоваться из-за анамнеза пациента.
Гормональная терапия. Этот метод направлен на снижение уровня мужских гормонов (тестостерона), которые способствуют росту раковых клеток в простате. Применяется в том случае, когда другие стратегии лечения невозможны. Гормональная терапия может быть проведена с помощью химической или хирургической кастрации. Также используют методы ингибирования 5-альфа-редуктазы, андрогенную блокаду клеток мишеней, максимальную андрогенную блокаду.
В клинике ЕМС мы индивидуально подходим к каждому пациенту, учитывая его состояние, стадию рака и предпочтения, и разрабатываем оптимальный план лечения с использованием современных методов и технологий. Применяем только оригинальные лекарственные препараты, одобренные международными и российскими контрольными организациями. При хирургических вмешательствах отдаем предпочтение щадящим органосохраняющим методикам.
Осложнения
Осложнения рака предстательной железы − это характерные нарушения функций пораженных органов. Чаще всего это различные проблемы мочеиспускания. Если метастазы распространяются в кости, возможны боли в конечностях. При сдавливании опухолью спинного мозга развиваются параличи и парестезии.
Послеоперационные осложнения во многом зависят от квалификации хирурга. В клинике ЕМС используются щадящие органосохраняющим методики: лапароскопические, эндоскопические и роботические (Da Vinci Si HD) операции. Это позволяет снизить риск развития осложнений и ускорить процесс реабилитации после лечения рака.
Прогноз и профилактика
Благоприятность прогноза напрямую зависит от того, когда было обнаружено заболевание и начато лечение. При локализованной в простате опухоли и своевременной терапии возможно полное выздоровление. Однако при распространении рака за пределы простаты и наличии удаленных метастазов прогноз может быть менее благоприятным.
Что касается профилактики, рекомендации включают здоровый образ жизни с умеренной физической активностью, диету с преобладанием богатых клетчаткой блюд, ограничение жирных продуктов. Важны регулярные проверки у врача для раннего выявления возможных рецидивов.
Если вы находитесь в группе риска или отмечаете у себя неприятные симптомы, запишитесь на прием для проведения диагностики рака. Раннее обнаружение заболевания существенно влияет на прогноз и эффективность лечения. В многопрофильной клинике ЕМС прием ведут высококвалифицированные специалисты, а комплексный подход к лечению рака простаты соответствует международным стандартам.
Список источников и литературы
- Пасевич К. Г., Черенков В. Г., Петров А. Б., Строженков М. М. Многоэтапный скрининг рака предстательной железы // Вестник НовГУ. 2012. №66. https://cyberleninka.ru/article/n/mnogoetapnyy-skrining-raka-predstatelnoy-zhelezy
- Турина Л.И., Нагорный В.M., Алексеева Г.H. Основы диагностики и лечения рака простаты // ТМЖ. 2003. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/osnovy-diagnostiki-i-lecheniya-raka-prostaty
- Марисов Л. В., Винаров А. З., Аляев Ю. Г., Мартиросян Г. А. Инцидентальный рак простаты: распространенность и подходы к лечению // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/intsidentalnyy-rak-prostaty-rasprostranennost-i-podhody-k-lecheniyu
- Schatten H. Brief Overview of Prostate Cancer Statistics, Grading, Diagnosis and Treatment Strategies. Adv Exp Med Biol. 2018;1095:1-14. doi: 10.1007/978-3-319-95693-0_1. PMID: 30229546.
- Chang AJ, Autio KA, Roach M 3rd, Scher HI. High-risk prostate cancer-classification and therapy. Nat Rev Clin Oncol. 2014 Jun;11(6):308-23. doi: 10.1038/nrclinonc.2014.68. Epub 2014 May 20. PMID: 24840073; PMCID: PMC4508854.
