Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Программы

Выбор программы зависит от возраста, состояния здоровья партнеров, факторов, приведших к бесплодию. Мы стараемся сократить объем воздействия на женский организм, поэтому отдаем предпочтение программе с минимальной гормональной стимуляцией фолликулов. Это щадящий протокол, когда используются меньшие дозировки препаратов, чем в стандартном протоколе. Стимуляция фолликулов привязана к менструальному циклу, она начинается на 2-3 день после начала выделений, однако современные технологии позволяют начать стимуляцию практически в любой день цикла. Наши доктора в полной мере владеют данной методикой, она особенно важна, когда забор яйцеклеток нужно провести как можно скорее, например, перед началом лечения препаратами, токсичными для организма и яйцеклеток. Созревание яйцеклеток происходит в фолликулярной фазе цикла, что максимально приближено к естественным процессам.

Также мы используем программы без стимуляции. В этом случае яйцеклетки созревают без дополнительного воздействия на женский организм. Такой вариант может быть показан при невозможности применения гормональной стимуляции, а также в случаях, когда бесплодие вызвано, например, мужским фактором.

В ЕМС есть возможность проведения ЭКО с использованием донорских биоматериалов, а также по программе суррогатного материнства.

Показания

Показанием к ЭКО является бесплодие, лечение которого другими методами не привело к беременности в течение 6-12 месяцев, в зависимости от возраста женщины, с момента постановки диагноза. Также технология применяется в случаях, когда зачатие иным способом невозможно.

Ограничения и противопоказания

Ограничениями к проведению ЭКО являются:

• снижение овариального резерва.

• нарушения репродуктивных органов, требующие хирургического вмешательства;

• воспалительные заболевания в острой фазе;

• состояния, при которых имеются показания для суррогатного материнства.

Во время обследования могут быть выявлены другие ограничения, в каждом случае решение о возможности проведения процедуры принимается врачом или командой врачей.

Противопоказаниями к проведению ЭКО являются тяжелая соматическая патология, врожденные пороки развития, злокачественные заболевания, полный перечень противопоказаний можно посмотреть здесь.

Подготовка

В нашей клинике подготовка начинается с консультации врача-репродуктолога. Это обязательный этап, который включает:

1. Опрос:

• врач подробно изучает историю женщины, ее партнера и близких родственников (образ жизни, предрасположенность к заболеваниям и многое другое);

• собираем гинекологический анамнез;

• анализируем пройденные ранее протоколы ЭКО (если были).

2. УЗИ с первичной оценкой функции яичников.

3. Назначение обследования для уточнения диагноза и принятия решения о проведении ЭКО.

4. При наличии партнера — оценка спермограммы и консультация уролога, если имеются нарушения сперматогенеза.

После обследования выбирается способ преодоления бесплодия. Если показано экстракорпоральное оплодотворение, то определяется протокол стимуляции, способ оплодотворения и переноса эмбрионов, планируется календарный график всех этапов.

Этапы ЭКО

Стимуляция яичников

Программа со стимуляцией начинается с инъекций фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), под действием которого в яичниках созревает несколько фолликулов. Схема стимуляции зависит от возраста женщины, ее гормонального фона, предыдущего опыта ЭКО, если он был. ФСГ вводится в течение 10 дней, за это время проводится 2 – 3 ультразвуковых исследования для контроля созревания фолликулов. Это дает возможность своевременно корректировать дозировку препарата.

Забор яйцеклеток

После того, как фолликулы достигли размера 18 – 20 мм, делается инъекция препарата, необходимого для финального созревания яйцеклетки. Спустя 35 – 36 часов выполняется пункция яичников, в ходе которой из них забираются яйцеклетки и фолликулярная жидкость.

Процедура проводится под мягкой седацией, занимает 10 -15 минут, после чего женщина просыпается и переходит под наблюдение наших специалистов. Общее время пребывания в клинике составляет около 3 часов.

Эмбриологический этап

После забора яйцеклеток репродуктологи оценивают их качество, параллельно происходит сбор, очистка и подготовка сперматозоидов.

Процедура может происходить по классической схеме (к забранным яйцеклеткам добавляется суспензия со сперматозоидами) или по технологии ИКСИ/ИМСИ/ПИКСИ, когда предварительно отобранный сперматозоид вводится в отобранную яйцеклетку.

В Центре репродукции ЕМС мы чаще всего прибегаем к ИКСИ. Это позволяет исследовать яйцеклетку на зрелость, качество и предрасположенность к оплодотворению, а также дает возможность выбрать лучший сперматозоид, гарантировать его попадание в яйцеклетку. При классической схеме этот процесс сложно проконтролировать, что затрудняет прогнозирование результатов.

Перенос эмбрионов

Через 3 – 5 дней эмбрионы готовы к переносу в полость матки. Процедура безболезненная, занимает несколько минут, женщина находится в сознании. Процесс контролируется УЗИ. При переносе применяется препарат EmbryoGlue^®, что увеличивает вероятность наступления беременности.

Одновременно возможен перенос одного или двух эмбрионов, остальные эмбрионы могут быть заморожены и храниться в криокамере. В настоящее время все чаще применяется тактика переноса эмбрионов не в цикле, когда был проведен забор яйцеклеток, а через 1-3 цикла. Это позволяет минимизировать нагрузку на организм и дополнительно подготовиться к переносу. Если беременность не наступила, криоконсервированные эмбрионы можно использовать для следующей попытки. В этом случае женщине не придется повторно проходить этап стимуляции яичников.

Результаты

Через 14 дней после переноса женщина приглашается в клинику для анализа на ХГЧ — это гормон, уровень которого повышается при наступлении беременности. При положительном результате мы сопровождаем пациентку до срока 7 – 8 недель, после этого переводим ее под наблюдение акушеров-гинекологов.

В Клинике репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС в Москве применяется индивидуальный подход, поэтому стоимость программы формируется из стоимости необходимых в каждом случае услуг, а не пакетно.

Вы можете заранее подготовиться к первичной консультации, заполнив анкету пациента. Распечатайте ее и принесите на прием.