Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря − злокачественная опухоль, возникающая в слизистой оболочке или в стенке органа. При отсутствии лечения она прорастает сквозь мышечный слой, распространяясь на прилегающие органы. При обнаружении на ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению.

Причины

К причинам, вызывающим рак мочевого пузыря, относятся генетическая предрасположенность и образ жизни пациента. Вот факторы риска, которые провоцируют возникновение заболевания:

• Курение. Канцерогенные вещества, выделяющиеся при сгорании табака, повреждают ДНК клеток мочевого пузыря.

• Частое взаимодействие с токсичными химическими веществами. Например, у работников лакокрасочной, бумажной, нефтеперерабатывающей, резиновой промышленности.

• Заболевания мочеполовой системы. Особенно те, для которых характерна задержка мочи (гиперплазия предстательной железы, простатит, мочекаменная болезнь).

• Паразитарные инфекции (мочеполовой шистосомоз).

Основная группа риска − мужчины старше 60 лет. Женщины, а также молодые люди до 40 лет страдают от злокачественных новообразований в мочевом пузыре реже.

Чем опасно заболевание

Злокачественное образование в мочевом пузыре – серьезное и опасное заболевание с потенциально негативными последствиями. Растущая опухоль, в зависимости от локализации, может вызывать различные осложнения:

• Нарушение функции почек (вплоть до почечной недостаточности и уремии). Происходит из-за сдавливания мочеточников.

• Свищи. Возникают в результате прорастания опухоли в прямую кишку или влагалище.

• Инфекционные заболевания (цистит, пиелонефрит). Часто сопровождают инвазивные виды рака.

• Анемия. Один из симптомов рака – кровь в моче, поэтому анемия может развиться в результате постоянной кровопотери.
  

Еще одно серьезное осложнение, которое характерно для разных онкологических заболеваний − распространение раковых клеток на другие органы. При раке мочевого пузыря чаще страдают соседние, такие как простата, матка или прямая кишка. Затем также и отдаленные органы поражаются через лимфатическую систему или кровь. Это может привести к ухудшению прогноза и осложнить лечение рака.

Симптомы

Заболевание может проявляться разными симптомами. Часто они неспецифические, и характерны также для других патологий мочеполовой системы. Вот признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• Кровь в моче. Может быть заметна самому пациенту или определяться только при лабораторном исследовании (микрогематурия). Это наиболее характерный симптом, он наблюдается у большинства больных.

• Частые и непреодолимые позывы к мочеиспусканию.

• Ощущение боли или жжения при мочеиспускании.

• Боли в области поясницы и таза.

• Изменение цвета, запаха мочи.

• Частые инфекции мочевыводящих путей.

Есть и другие симптомы, которые характерны для многих онкологических заболеваний. Это необъяснимая потеря веса, отсутствие аппетита, хроническая усталость, повышение температуры тела, слабость, общее плохое самочувствие.

Стадии болезни

Онкологи делят заболевание на стадии в зависимости от того, как распространяются злокачественные клетки в организме. Всего стадий 4. На начальном этапе новообразование возникает на внутренней оболочке мочевого пузыря, а затем, при отсутствии лечения, опухоль прорастает в соседние органы и появляются метастазы.

В клинике ЕМС мы беремся даже за сложные случаи и имеем возможность вылечить пациента на любой стадии. При этом важно понимать, что чем раньше обнаружено заболевание и начата терапия, тем лучше прогноз. Именно поэтому важно обращаться к врачу при первых симптомах.

Точное определение стадии рака мочевого пузыря в каждом конкретном случае требует медицинского обследования, включая специальные методы: ультразвуковое исследование, компьютерную томография (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), ПЭТ-КТ, и в первую очередь биопсию для установки точного диагноза и стадии заболевания.

Диагностика

Единой системы скрининга для рака мочевого пузыря нет. Обследования проводят при наличии симптомов. Многие из них характерны и для других заболеваний мочеполовой системы, из-за чего на ранних стадиях рак часто не обнаруживают. При подозрении на онкологию для диагностики применяют:

• Общий и цитологический анализ мочи. Позволяют выявить изменения в химическом составе, обнаружить следы крови, найти атипичные клетки.

• Анализ на онкомаркеры. Используется как дополнительный диагностический метод, а также для контроля за прогрессом лечения рака и для выявления рецидивов.

• Ультразвуковое исследование. УЗИ помогает визуализировать опухоли или другие аномалии в мочевом пузыре.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет определить размер, местоположение опухоли и степень прорастания в окружающие ткани.

• Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить размер, местоположение и степень распространения раковой опухоли.

• Цистоскопия. Процедура, при которой врач использует специальный инструмент с видеокамерой (цистоскоп) для осмотра внутренней стенки мочевого пузыря. Одновременно также можно провести биопсию, то есть взять образцы ткани на анализ.

Для правильной постановки диагноза обычно используют несколько методов исследования. Комплексный подход помогает определить конкретное заболевание, исключить другие возможные причины симптомов и назначить наиболее эффективное лечение для пациента.

Лечение рака мочевого пузыря

Стратегия лечения зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и других факторов. На ранней стадии применяется трансуретральная резекция опухоли (ТУР мочевого пузыря). Это щадящая процедура, при которой не требуется выполнять разрез тканей. Манипуляции проводятся пациенту через уретру (мочеиспускательный канал). Опухоль удаляется вместе с основанием, образцы направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

На поздних стадиях выполняется удаление мочевого пузыря (цистэктомия) и лимфоузлов в прилегающих областях. Если опухоль распространилась на соседние органы, они также могут быть удалены. Это может быть часть кишечника, у мужчин ― предстательная железа, у женщин − матка, яичники, маточные трубы.

Если опухоль достигла большого размера и хирургическое иссечение невозможно, применяется химиотерапия и радиохирургия и лучевая терапия. Эти методы помогают уничтожить раковые клетки и уменьшить размер злокачественного образования, снизить риски кровотечения. Также химиотерапию и радиотерапию могут применять до или после хирургического вмешательства.

В многопрофильной клинике ЕМС пациентам доступны все современные методики лечения онкологических заболеваний, включая малоинвазивные хирургические вмешательства, химиотерапию, радиохирургию и лучевую терапию. Мы работаем по современным международным протоколам, подбирая персонализированную тактику лечения в каждом конкретном случае.

Для лечения рака мочевого пузыря мы выполняем робот-ассистированные операции. Робот DaVinci ― сверхсовременная хирургическая система, позволяющая проводить вмешательства с минимальной травматичностью и кровопотерями. Роботические операции помогают сократить период восстановления, уменьшить болевой синдром после лечения и сделать послеоперационные рубцы малозаметными.

Список источников и литературы

1. Долгих Дмитрий Владимирович, Широкорад Валерий Иванович, Долгих Владимир Терентьевич Диагностика рака мочевого пузыря // БМЖ. 2015. №6.
2. Долгих Дмитрий Владимирович, Широкорад Валерий Иванович, Долгих Владимир Терентьевич Лечение больных раком мочевого пузыря // БМЖ. 2016. №1.
3. Bellmunt J. Bladder cancer. Hematol Oncol Clin North Am. 2015 Apr;29(2):xiii-xiv. doi: 10.1016/j.hoc.2014.12.001. Epub 2015 Jan 9. PMID: 25836942.
4. Kirkali Z, Chan T, Manoharan M, Algaba F, Busch C, Cheng L, Kiemeney L, Kriegmair M, Montironi R, Murphy WM, Sesterhenn IA, Tachibana M, Weider J. Bladder cancer: epidemiology, staging and grading, and diagnosis. Urology. 2005 Dec;66(6 Suppl 1):4-34. doi: 10.1016/j.urology.2005.07.062. PMID: 16399414.