Юношеский анкилозирующий спондилит

Заболевание относится к хроническим воспалительным болезням периферических суставов (артрит и энтезит, или артрит или энтезит в сочетании с поражением осевого скелета, то есть воспаления в суставах позвоночника и/или суставов крестцово-копчикового комплекса (илеосакральных сочленений).

Энтезиты – воспаление в местах прикрепления связок, сухожилий и фасций к костям. Проявляются энтезиты сильной локальной болью при надавливании в месте прикрепления сухожилий к костям (в области надколенника, в области пятки – место прикрепления ахилова сухожилия, в области седалищного бугра, в области стопы).

Локализацию начальных симптомов энтезита или артрита дети определяют плохо. Они могут жаловаться на боль в ягодицах, области паха, бедрах, пятках, вокруг плечевых суставов. Боль может спонтанно проходить, что затрудняет постановку диагноза на ранних стадиях. У детей реже, чем у взрослых с анкилозирующим спондилитом, в дебюте болезни поражается осевой скелет (суставы позвоночника): у 24% пациентов отмечаются боль, скованность или ограничение функции в пояснично-крестцовом отделе позвоночника или крестцово-подвздошных сочленениях

• Боль в области спины, чаще в нижней части
• Боль в суставах (чаще в коленных суставах или в стопах), иногда боль в суставах верхних конечностей
• Отек в области суставов, иногда отек в области крестца
• Изменение походки - походка с быстрым переносом массы тела с больной ноги на здоровую, «утиная» – переваливающаяся (двустороннее поражение тазобедренных суставов)
• Утренняя скованность (тугоподвижность и боли в суставах в утреннее время после пробуждения)

Специфических лабораторных показателей для выявления спондилита нет. План лабораторного обследования пациентов с подозрением на юношеский анкилозирующий спондилит включает в себя клиническое исследование крови и мочи, биохимическое исследование крови, иммунологические маркеры воспаления в суставах.
Неотъемлемой частью обследования пациентов является молекулярно-генетическое исследование крови на HLA - B27. Определение HLA - B27 служит не диагностическим тестом, а маркером риска.
Обязательным является и инструментальное обследование пациента (рентгенография пораженных суставов, МРТ или КТ–исследования. Необходимый объем обследования пациента можно обсудить на приеме детского ревматолога Европейского медицинского цента и в короткие сроки пройти все запланированное обследование. 

Протоколы лечения юношеского анкилозирующего спондилоатрита отличаются от таковых у взрослых по причине особенностей течения заболевания в детском возрасте.

Спектр медикаментозной терапии юношеского анкилозирующего спондилоартрита включает нестероидные противовоспалительные, генно-инженерные и иммуносупрессивные препараты. План лечения определяется в зависимости от выраженности воспаления и длительности заболевания.