Получить помощь
Укажите свои контакты и мы свяжемся с вами, чтобы уточнить детали
Что такое отек центральной зоны сетчатки
Макула — центральная зона сетчатки, которая отвечает за остроту зрения при чтении, распознавании лиц и работе с мелкими деталями.
Когда в этой зоне скапливается жидкость и развивается отек, центральное зрение ухудшается: изображение теряет четкость, контуры предметов могут казаться искаженными.
Макулярный отек — это не самостоятельное заболевание, а следствие других процессов, поэтому выбор тактики лечения всегда зависит от причины.
Основные причины
Причины влияют на выбор лечения
Наиболее частые причины макулярного отека — возрастная макулодистрофия, диабетическая ретинопатия и тромбозы сосудов сетчатки. Кроме них, отек может быть связан с воспалительными заболеваниями глаза, изменениями после операций на глазах, а в отдельных случаях — с приемом некоторых лекарственных препаратов. Причина влияет и на выраженность симптомов, и на выбор лечения.
Какие симптомы могут возникать
Характерные жалобы при отеке центральной зоны сетчатки — затуманивание или снижение остроты центрального зрения, ощущение искажения прямых линий (они кажутся изогнутыми или волнистыми), затрудненное чтение, изменение восприятия цветов, темное или серое пятно в центре поля зрения. Важно, что при поражении одного глаза изменения могут долго оставаться незамеченными, если второй глаз компенсирует нагрузку.
Как врач подтверждает диагноз и оценивает выраженность отека
Диагностика включает проверку остроты зрения, осмотр глазного дна и оптическую когерентную томографию (ОКТ), которая позволяет измерить толщину сетчатки и выявить скопление жидкости в её слоях. По показаниям может проводиться флюоресцентная ангиография для оценки состояния сосудов. При диабетической ретинопатии или сосудистых причинах дополнительно учитывается контроль сопутствующих заболеваний.
Отек сетчатки в центральной области (макулярный отек) приводит к значительному снижению остроты зрения. Причины его разнообразны. Наиболее частыми являются возрастная макулярная дегенерация, сахарный диабет, тромбозы сосудов сетчатки.
Ранее единственно возможным способом лечения (фактически — замедления прогрессирования) этого опасного для зрения заболевания считалась консервативная терапия.
В Офтальмологической клинике EMC используют эффективные хирургические инъекционные методы лечения, которые заключаются во введении лекарственного вещества внутрь глаза — в стекловидное тело. После такой инъекции создается высокая концентрация действующего вещества именно в зоне отека сетчатки, значительно снижая риск общих побочных реакций.
В настоящее время доказана эффективность двух препаратов для лечения макулярного отека различного генеза — Люцентис (Novartis Farma AG) и Озурдекс (Allergan).
Люцентис представляет собой препарат человеческих антител против фактора роста внутренней стенки сосудов. Препарат блокирует образование в сосудистой оболочке глаза и сетчатке патологических сосудов, которые являются причиной появления отека. Требуется несколько инъекций препарата для получения максимального эффекта. Препарат уменьшает риск снижения остроты зрения. Повышение остроты зрения отмечается в 33-40% случаев.
Озурдекс — это имплант для внутриглазного введения, который обеспечивает постепенное (обычно в течение 6 месяцев) высвобождение дексаметазона в стекловидное тело. Дексаметазон оказывает противовоспалительное действие и снимает отёк. Как правило, повторная процедура не требуется. Препарат эффективно предотвращает потерю зрения, а также повышает его остроту.
Необходимо отметить, что инъекции обоих препаратов осуществляются в условиях операционной под местной капельной анестезией и занимают несколько минут.
Какие стратегии лечения применяются по показаниям
Помимо описанных инъекционных методов, по показаниям может рассматриваться лазерная коагуляция сетчатки — метод, который применяется при определённых формах макулярного отека, в том числе при диабетической ретинопатии. В части случаев с преимущественно тракционным компонентом может обсуждаться хирургическая тактика. Выбор стратегии и её сочетание определяются причиной отека, его выраженностью и ответом на предыдущее лечение.
Как врач контролирует динамику лечения
После начала лечения врач регулярно оценивает состояние сетчатки — остроту зрения, жалобы и данные ОКТ. Это позволяет понять, как сетчатка отвечает на терапию, и при необходимости скорректировать тактику. Интервалы между визитами и общее число процедур индивидуальны и зависят от причины отека, исходного состояния сетчатки и переносимости лечения.
Когда нельзя откладывать обращение
Внезапное снижение или искажение центрального зрения, появление темного пятна, вспышки или «мушки» в сочетании с ухудшением зрения, а также боль и выраженное покраснение глаза — симптомы, при которых нужна срочная консультация офтальмолога. Особого внимания требует снижение зрения у пациентов с сахарным диабетом, после операций на глазах или при уже установленном диагнозе заболевания сетчатки.
| Симптом | На что может указывать | Что важно сообщить врачу |
|---|---|---|
| Затуманивание центрального зрения | Скопление жидкости в зоне макулы | Как давно появился симптом, есть ли диабет или заболевание сетчатки |
| Искажение прямых линий | Изменение формы макулярной зоны | Какой глаз затронут, резкое или постепенное начало |
| Темное или серое пятно в центре | Выраженные изменения центральной зоны | Наличие предыдущих эпизодов, принимаемые препараты |
| Резкое снижение зрения, вспышки | Острое состояние, требует срочной оценки | Любые травмы, операции на глазах, сопутствующие заболевания |
Преимущества лечения в EMC
В Офтальмологической клинике EMC диагностика и лечение заболеваний сетчатки ведётся командой профильных офтальмологов с возможностью полного обследования, включая ОКТ, и динамического наблюдения. При диабетической ретинопатии или сосудистых причинах отека возможно взаимодействие со смежными специалистами — эндокринологами, кардиологами — в рамках одной клиники. Инъекции проводятся в условиях операционной под местной анестезией.
Запишитесь на консультацию, и мы свяжемся с вами для уточнения деталей
Почему ЕМС
Первая и единственная клиника в России, созданная по образу передовых клиник мира
Врачи-офтальмологи
Элиас Раид
Руководитель Офтальмологической клиники ЕМС, Кандидат медицинских наук
-
Аржуханов Дмитрий
Кандидат медицинских наук
-
Бедрединова Альфия
Врач высшей категории
-
Шилова Наталья
Кандидат медицинских наук
-
Семитко Анна
Лечение косоглазия у детей
Игнатьев Сергей
Кандидат медицинских наук
-
Иванов Виталий
Лечение косоглазия у детей
Боша Наталия
Лечение косоглазия у детей
Левкина Оксана
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
-
Макаров Виктор
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
Лечение косоглазия у детей
Султанова Эльмира
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
-
Элиас Раид
Руководитель Офтальмологической клиники ЕМС, Кандидат медицинских наук
- Проводит операции по коррекции зрения
- Окончил МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н.Федорова. Стажировался в различных зарубежных клиниках
- Работал в зарубежных клиниках: Moorfields Eye Hospital,Heidelberg University Hospital,Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
Общий стаж
35 лет
Стаж в ЕМС
с 1996 года
Вопросы и ответы
Чем опасен макулярный отек?
Отек в центральной зоне сетчатки затрагивает именно ту область, которая отвечает за остроту зрения. Без лечения это может привести к стойкому снижению центрального зрения, поэтому важно обратиться к врачу при первых симптомах, а не ждать.
Какие симптомы бывают при отеке центральной зоны сетчатки?
Чаще всего это снижение четкости центрального зрения, искажение прямых линий, трудности при чтении и появление темного пятна в центре поля зрения. Один глаз может быть поражен незаметно, если второй компенсирует нагрузку.
Как контролируют лечение макулярного отека?
Врач регулярно проверяет остроту зрения и проводит ОКТ, чтобы оценить состояние сетчатки в динамике. По результатам каждого визита принимается решение о продолжении, изменении или паузе в лечении.
Всегда ли при макулярном отеке нужны инъекции?
Нет — выбор метода зависит от причины отека, его выраженности и ответа на предыдущее лечение. В части случаев рассматриваются лазерное лечение или другие подходы. Решение принимается индивидуально.
