АСТ повышена

Повышенный АСТ в анализе крови — частая лабораторная находка, которая может указывать на заболевания печени, сердца, мышечной ткани и других органов. АСТ (аспартатаминотрансфераза) относится к ферментам, участвующим в обмене аминокислот. В норме он находится внутри клеток, а при их повреждении попадает в кровь.

Кузнецова Анна

Врач общей практики, гастроэнтеролог

Многие пациенты узнают о повышении АСТ случайно после биохимического анализа крови. Однако иногда изменение показателя сопровождается слабостью, тяжестью в правом подреберье, тошнотой, болями в мышцах или неприятными ощущениями в груди.

Повышенный АСТ не является самостоятельным заболеванием. Это сигнал о том, что в организме может происходить повреждение тканей печени, мышц, миокарда.

Обследование можно пройти у гастроэнтеролога или гепатолога, врача общей практики (терапевта), по показаниям – у кардиолога.

Информация о заболеваниях печени и методах их диагностики представлена в разделе гепатологии  и на странице гепатологического центра. Для записи на консультацию можно обратиться в гепатологический центр.

Что такое АСТ

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который содержится:

• в клетках печени

• сердечной мышце

• скелетных мышцах

• почках

При разрушении клеток фермент выходит в кровь, поэтому его уровень начинает повышаться. Чаще всего показатель оценивают вместе с:

• АЛТ

• общим и прямым билирубином

• щелочной фосфатазой

• ГГТ

• КФК, тропонины

Что означает повышенный АСТ

Высокий АСТ может указывать:

• на повреждение печени

• заболевания сердца

• поражение мышечной ткани

Чем выше показатель, тем более выраженным может быть повреждение тканей.

Однако даже умеренное повышение требует оценки врача, особенно если изменения сохраняются длительно.

Почему повышается АСТ

Причины повышения АСТ разнообразны.

Наиболее частые:

Показатель может повышаться временно и возвращаться к норме самостоятельно.

Заболевания печени

Наиболее частой причиной повышения АСТ считаются заболевания печени.

Повышение фермента возможно при:

• жировой болезни печени

• алкогольном поражении

• вирусных гепатитах

• токсическом воздействии

Дополнительно могут появляться:

• тяжесть в правом подреберье

• слабость

• снижение аппетита

• тошнота

• пожелтение кожи, склер

• потемнение мочи

• обесцвечивание кала

Гепатит С и другие вирусные гепатиты

Значительное повышение АСТ может наблюдаться при вирусных гепатитах.
Вирусные поражения часто сопровождаются: 

• хронической усталостью

• тяжестью в правом боку

• изменением биохимических показателей крови

• нарушением функции печени

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно.

АСТ и заболевания сердца

АСТ содержится не только в печени, но и в сердечной мышце.

Повышение возможно при:

• ишемии миокарда

• сердечной недостаточности

• воспалении сердечной мышцы

Если повышение АСТ сопровождается:

• болью в груди

• одышкой

• слабостью

• нарушением ритма

необходимо исключить сердечно-сосудистую патологию.

В таких случаях может потребоваться экстренная консультация кардиолога.

Повышенный АСТ у женщин

У женщин повышение АСТ может быть связано:

• с заболеваниями печени

• гормональными изменениями

• избыточным весом

• приемом лекарств

• жировой болезнью печени

Иногда показатель временно изменяется:

• во время беременности

• после интенсивных тренировок

• при приеме некоторых препаратов

Повышенный АСТ у мужчин

У мужчин повышение АСТ часто связано:

• с алкоголем

• заболеваниями печени

• тяжелыми физическими нагрузками

• избыточным весом

• поражением мышечной ткани

Также высокий АСТ может встречаться у профессиональных спортсменов после интенсивных тренировок.

АСТ у ребенка повышена

У детей показатели могут меняться:

• после вирусных инфекций

• при приеме лекарств

• после физической активности

• на фоне воспалительных процессов

Оценка анализа проводится с учетом возраста ребенка и других лабораторных показателей.

АСТ выше нормы и АЛТ

Врачи обычно оценивают АСТ вместе с АЛТ.

Соотношение этих показателей помогает

• определить предполагаемую причину

• оценить степень поражения печени

• выбрать дальнейшую тактику обследования

Например:

• преобладание АЛТ чаще связано с заболеваниями печени

• значительное повышение АСТ может наблюдаться при поражении сердца или мышц

Когда повышение АСТ может быть опасным

Особого внимания требуют:

В этих случаях необходима срочная диагностика.

Механическая желтуха

Повышение АСТ может возникать при механической желтухе.

Дополнительные симптомы:

• пожелтение кожи, склер

• кожный зуд

• темная моча

• светлый кал

• боли в животе

Такое состояние требует обязательного обследования.

Может ли АСТ повышаться после нагрузки

Да, временное повышение возможно:

• после интенсивных тренировок

• при повреждении мышц (травме)

• после тяжелой физической работы

Обычно показатели нормализуются после нескольких дней отдыха.

Диагностика

Для определения причины врач может назначить:

Лабораторные общеклинические анализы можно выполнить в клинико-диагностической лаборатории EMC.

Какие анализы обычно назначают дополнительно

Врач может рекомендовать:

• АЛТ

• билирубин общий и прямой

• ГГТ

• щелочную фосфатазу

• липидный профиль

• анализы на вирусные инфекции

• КФК, тропонины

Комплексная оценка помогает точнее определить причину повышения АСТ.

Как лечат повышенный АСТ

Лечение зависит от причины повышения.

Могут использоваться:

• лечение заболеваний печени, в том числе противовирусная терапия, гепапротекторы

• коррекция питания

• отказ от алкоголя, приема некоторых лекарственных препаратов или коррекция дозировок

• лечение сердечно-сосудистых заболеваний

• изменение образа жизни

Самостоятельно пытаться «снизить АСТ» без диагностики не рекомендуется.

Что можно сделать самостоятельно

До консультации врача рекомендуется:

Возможные осложнения

Без лечения основного заболевания возможно:

• прогрессирование поражения печени

• хроническое воспаление печени

• развитие печеночной недостаточности

• ухудшение работы сердца

• нарушения обмена веществ

Профилактика

Для профилактики повышения АСТ важно:

• контролировать состояние печени

• ограничивать алкоголь

• поддерживать нормальный вес

• своевременно лечить хронические заболевания

• регулярно проходить обследования

Мнение эксперта

Кузнецова Анна

Врач общей практики, гастроэнтеролог

Повышенный АСТ — важный диагностический показатель, который помогает вовремя выявить заболевания печени, сердца и других органов. Однако интерпретировать анализ необходимо только комплексно, с учетом симптомов и других лабораторных данных.

Почему стоит обратиться в EMC

В EMC доступны консультации гастроэнтерологов, гепатологов, кардиологов, диетологов, эндокринологов, терапевтов, хирургов; современная лабораторная и инструментальная диагностика причин повышения печеночных ферментов.

Ключевые выводы

Повышенный АСТ может быть связан с различными заболеваниями и состояниями.

• чаще всего причина связана с заболеванием печени

• повышение возможно при болезнях сердца и скелетных мышц

• важна комплексная диагностика

• лечение зависит от основного заболевания

Источники

1. WHO

2. Mayo Clinic

3. NHS

4. MedlinePlus

5. PubMed