Пластика послеоперационных грыж

Грыжа брюшной полости является косметическим дефектом, значительно снижает качество жизни, причиняет дискомфорт, препятствует привычной физической активности и может стать причиной жизнеугрожающих осложнений. Современная медицина предполагает единственное эффективное решение – пластику грыжи/ герниопластику. Консервативное лечение, физические упражнения и любые физиотерапевтические методики при этом заболевании неэффективны и не применяются. В клинике ЕМС пластика грыжи выполняется с установкой сетчатых эндопротезов, которые обеспечивают надежное укрепление брюшной стенки, что препятствует развитию рецидивов заболевания и способствует восстановлению нормальной механики мышц живота.

Коррекция грыжи брюшной полости

Грыжа брюшной полости – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят за ее пределы через дефект в плотных слоях брюшной стенки. В этом случае единственный вариант лечения – герниопластика – хирургическая операция для удаления дефекта и профилактики его возникновения.

Послеоперационные грыжи возникают как осложнение после хирургического вмешательства. Причины могут быть различными – нагноение раны, неправильный выбор шовного материала, неверный выбор вида пластики при первичной грыже, особенности соединительной ткани и другие. К непосредственному выходу содержимого брюшной полости через образовавшиеся грыжевые ворота приводят состояния, повышающие внутрибрюшное давление: физические упражнения, кашель, натуживание при хронических запорах и затрудненном мочеиспускании, беременность.

Патология чаще развивается у людей, страдающих сопутствующими заболеваниями: ожирением, сахарным диабетом, болезнями обмена и другими.

Брюшные грыжи не проходят самостоятельно. Хирургическое лечение показано во всех случаях, если у пациента нет противопоказаний к операции. Удаление послеоперационной грыжи необходимо для предотвращения ее ущемления. Это состояние может привести к некрозу тканей и требует срочного хирургического вмешательства.

В клинике ЕМС пластика послеоперационной передней брюшной грыжи проводится с использованием самых современных методик и материалов. Мы стремимся к тому, чтобы процедура была максимально эффективной, а период реабилитации – коротким и комфортным.

Классификация герниопластики

Герниопластика может выполняться двумя основными техниками: натяжной и ненатяжной.

Натяжная техника основана на использовании собственных тканей пациента для устранения небольшого дефекта брюшной стенки. В ходе операции хирург сближает (натягивает) окружающие мышцы и фасции для закрытия грыжевых ворот. Это проверенный временем метод, однако он имеет недостатки. Главный из них – большая вероятность рецидива (до 40%), поскольку натяжение фасций может привести к их ослаблению и повторному образованию грыжевого отверстия.

Ненатяжная техника герниопластики предполагает использование специальных сеток, которые закрепляются в области дефекта. Этот метод считается более современным и эффективным. Сетчатые эндопротезы не создают дополнительного напряжения на мышцах, что десятикратно снижает риск рецидива. Кроме того, они обеспечивают надежное укрепление передней брюшной стенки и способствуют ее естественному восстановлению.

Преимущества сетчатых эндопротезов

Техника с использованием имплантов-сеток для закрытия грыжевых ворот имеет преимущества. Вот главные плюсы эндопротезов:

• обеспечивают надежное закрытие дефекта;

• предотвращают рецидив послеоперационной грыжи;

• не вызывают большого напряжения на окружающие ткани, что обеспечивает более комфортный послеоперационный период;

• способствуют естественному восстановлению брюшной стенки, образуя «каркас» для роста новых тканей.

Современные сетчатые эндопротезы изготавливаются из биосовместимых материалов, которые не вызывают отторжения. Это позволяет использовать их даже у пациентов с повышенной чувствительностью или аллергическими реакциями.

Выбор метода герниопластики зависит от разных факторов, включая размер и тип послеоперационной грыжи, общее состояние здоровья пациента, его возраст, сопутствующие заболевания. В большинстве случаев предпочтение отдается ненатяжной технике с использованием сеток, поскольку она обеспечивает эффективные результаты и минимальный риск рецидива.

Показания и противопоказания

Само по себе появление послеоперационной грыжи – это уже показание для проведения операции. Самостоятельно эта патология не проходит, поэтому необходимо хирургическое лечение. Герниопластика показана при следующих состояниях:

• наличие у пациента выраженных болевых ощущений;

• увеличение размеров послеоперационной грыжи;

• нарушение функций органов, находящихся в грыжевом мешке;

• снижение качества жизни;

• ограничение физической активности;

• ущемление грыжи.

В случае ущемления грыжи операция проводится в экстренном порядке, так как это состояние может привести к некрозу тканей и развитию перитонита.

Существуют также ряд состояний, при которых операция не рекомендуется. К ним относятся тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, включая острый коронарный синдром, нестабильную стенокардию, сердечную недостаточность 3-4 класса, а также нарушения ритма и проводимости сердца. Операция противопоказана при наличии декомпенсированного сахарного диабета, цирроза печени, острых гнойных и инфекционных заболеваний, а также хронических заболеваний легких в стадии обострения.

В некоторых случаях плановая операция может быть отложена. Например, если прошло недостаточно времени после предыдущей лапароскопии или обширного нагноения операционной раны. В таких случаях рекомендуется консервативное лечение, включающее ношение бандажа, соблюдение диеты, при необходимости применение медикаментозной терапии.

Подготовка к операции

Подготовка к пластике зависит от ее характера - планового или экстренного. В случае планового вмешательства пациент должен за несколько дней сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ и рентгенографию легких. Может потребоваться выполнение УЗИ передней брюшной стенки или КТ. Также нужно посетить терапевта для выявления возможных противопоказаний и анестезиолога для выбора метода анестезии. Хирург может дополнительно назначить предоперационную подготовку в форме ношения бандажа или коррекции массы тела. Так, для плановых вмешательств идеальной считается индекс массы тела ниже 35.

Перед операцией рекомендуется соблюдать щадящую диету, исключить употребление алкоголя и курение. Накануне вмешательства проводится очищение кишечника. В день пластики пациент должен прийти натощак.

Техника проведения

Пластика послеоперационной грыжи с использованием сеток чаще всего выполняется лапароскопически или эндоскопически. Малоинвазивная техника минимально травматична для передней брюшной стенки, что позволяет пациенту быстро вернуться к обычному образу жизни, включая физическую активность.

Герниопластика проводится под наркозом. Вся операция контролируется с помощью монитора, на который транслируются изображения с эндоскопа.

1. Хирург делает несколько небольших проколов в области живота для введения эндоскопа и хирургических инструментов.
2. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, возвращаются в брюшную полость.
3. На участок с ослабленными тканями (грыжевые ворота) накладывается специальная хирургическая сетка. Этот имплант уменьшает давление и натяжение на ткани пациента, обеспечивая их поддержку.
4. Сетка фиксируется с помощью герниостеплера в нескольких точках.
5. Производится реконструкция брюшной стенки, сшивается апоневроз, белая линия и грыжевые ворота.
6. При необходимости устанавливается дренаж

Важное преимущество лапароскопической герниопластики – ее эстетический результат. Места проколов заживают в течение месяца и становятся практически незаметными. Обычно пациент остается в стационаре всего один день, а уже через две недели может вернуться к обычной жизни.

Реабилитация

В тот же день после операции пациенту разрешается вставать и передвигаться с помощью медицинского персонала, при отсутствии противопоказаний он может выписаться из стационара уже через 1-2 дня. Особых ограничений в обычной жизни нет. Рекомендуется только исключить физическую нагрузку, правильно ухаживать за послеоперационной раной и принимать назначенные врачом лекарства (обычно антибиотики для предотвращения инфицирования и анальгетики для снятия боли) и носить бандаж.

Средний срок реабилитации составляет от 1 до 2 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента: возраста, общего состояния здоровья и наличия хронических заболеваний.