Грыжа брюшной полости является косметическим дефектом, значительно снижает качество жизни, причиняет дискомфорт, препятствует привычной физической активности и может стать причиной жизнеугрожающих осложнений. Современная медицина предполагает единственное эффективное решение – пластику грыжи/ герниопластику. Консервативное лечение, физические упражнения и любые физиотерапевтические методики при этом заболевании неэффективны и не применяются. В клинике ЕМС пластика грыжи выполняется с установкой сетчатых эндопротезов, которые обеспечивают надежное укрепление брюшной стенки, что препятствует развитию рецидивов заболевания и способствует восстановлению нормальной механики мышц живота.
Коррекция грыжи брюшной полости
Грыжа брюшной полости – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят за ее пределы через дефект в плотных слоях брюшной стенки. В этом случае единственный вариант лечения – герниопластика – хирургическая операция для удаления дефекта и профилактики его возникновения.
Послеоперационные грыжи возникают как осложнение после хирургического вмешательства. Причины могут быть различными – нагноение раны, неправильный выбор шовного материала, неверный выбор вида пластики при первичной грыже, особенности соединительной ткани и другие. К непосредственному выходу содержимого брюшной полости через образовавшиеся грыжевые ворота приводят состояния, повышающие внутрибрюшное давление: физические упражнения, кашель, натуживание при хронических запорах и затрудненном мочеиспускании, беременность.
Патология чаще развивается у людей, страдающих сопутствующими заболеваниями: ожирением, сахарным диабетом, болезнями обмена и другими.
Брюшные грыжи не проходят самостоятельно. Хирургическое лечение показано во всех случаях, если у пациента нет противопоказаний к операции. Удаление послеоперационной грыжи необходимо для предотвращения ее ущемления. Это состояние может привести к некрозу тканей и требует срочного хирургического вмешательства.
В клинике ЕМС пластика послеоперационной передней брюшной грыжи проводится с использованием самых современных методик и материалов. Мы стремимся к тому, чтобы процедура была максимально эффективной, а период реабилитации – коротким и комфортным.
Классификация герниопластики
Герниопластика может выполняться двумя основными техниками: натяжной и ненатяжной.
Натяжная техника основана на использовании собственных тканей пациента для устранения небольшого дефекта брюшной стенки. В ходе операции хирург сближает (натягивает) окружающие мышцы и фасции для закрытия грыжевых ворот. Это проверенный временем метод, однако он имеет недостатки. Главный из них – большая вероятность рецидива (до 40%), поскольку натяжение фасций может привести к их ослаблению и повторному образованию грыжевого отверстия.
Ненатяжная техника герниопластики предполагает использование специальных сеток, которые закрепляются в области дефекта. Этот метод считается более современным и эффективным. Сетчатые эндопротезы не создают дополнительного напряжения на мышцах, что десятикратно снижает риск рецидива. Кроме того, они обеспечивают надежное укрепление передней брюшной стенки и способствуют ее естественному восстановлению.
Преимущества сетчатых эндопротезов
Техника с использованием имплантов-сеток для закрытия грыжевых ворот имеет преимущества. Вот главные плюсы эндопротезов:
-
обеспечивают надежное закрытие дефекта;
-
предотвращают рецидив послеоперационной грыжи;
-
не вызывают большого напряжения на окружающие ткани, что обеспечивает более комфортный послеоперационный период;
-
способствуют естественному восстановлению брюшной стенки, образуя «каркас» для роста новых тканей.
Современные сетчатые эндопротезы изготавливаются из биосовместимых материалов, которые не вызывают отторжения. Это позволяет использовать их даже у пациентов с повышенной чувствительностью или аллергическими реакциями.
Выбор метода герниопластики зависит от разных факторов, включая размер и тип послеоперационной грыжи, общее состояние здоровья пациента, его возраст, сопутствующие заболевания. В большинстве случаев предпочтение отдается ненатяжной технике с использованием сеток, поскольку она обеспечивает эффективные результаты и минимальный риск рецидива.
Показания и противопоказания
Само по себе появление послеоперационной грыжи – это уже показание для проведения операции. Самостоятельно эта патология не проходит, поэтому необходимо хирургическое лечение. Герниопластика показана при следующих состояниях:
-
наличие у пациента выраженных болевых ощущений;
-
увеличение размеров послеоперационной грыжи;
-
нарушение функций органов, находящихся в грыжевом мешке;
-
снижение качества жизни;
-
ограничение физической активности;
-
ущемление грыжи.
В случае ущемления грыжи операция проводится в экстренном порядке, так как это состояние может привести к некрозу тканей и развитию перитонита.
Существуют также ряд состояний, при которых операция не рекомендуется. К ним относятся тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, включая острый коронарный синдром, нестабильную стенокардию, сердечную недостаточность 3-4 класса, а также нарушения ритма и проводимости сердца. Операция противопоказана при наличии декомпенсированного сахарного диабета, цирроза печени, острых гнойных и инфекционных заболеваний, а также хронических заболеваний легких в стадии обострения.
В некоторых случаях плановая операция может быть отложена. Например, если прошло недостаточно времени после предыдущей лапароскопии или обширного нагноения операционной раны. В таких случаях рекомендуется консервативное лечение, включающее ношение бандажа, соблюдение диеты, при необходимости применение медикаментозной терапии.
Подготовка к операции
Подготовка к пластике зависит от ее характера - планового или экстренного. В случае планового вмешательства пациент должен за несколько дней сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ и рентгенографию легких. Может потребоваться выполнение УЗИ передней брюшной стенки или КТ. Также нужно посетить терапевта для выявления возможных противопоказаний и анестезиолога для выбора метода анестезии. Хирург может дополнительно назначить предоперационную подготовку в форме ношения бандажа или коррекции массы тела. Так, для плановых вмешательств идеальной считается индекс массы тела ниже 35.
Перед операцией рекомендуется соблюдать щадящую диету, исключить употребление алкоголя и курение. Накануне вмешательства проводится очищение кишечника. В день пластики пациент должен прийти натощак.
Техника проведения
Пластика послеоперационной грыжи с использованием сеток чаще всего выполняется лапароскопически или эндоскопически. Малоинвазивная техника минимально травматична для передней брюшной стенки, что позволяет пациенту быстро вернуться к обычному образу жизни, включая физическую активность.
Герниопластика проводится под наркозом. Вся операция контролируется с помощью монитора, на который транслируются изображения с эндоскопа.
- Хирург делает несколько небольших проколов в области живота для введения эндоскопа и хирургических инструментов.
- Органы, находящиеся в грыжевом мешке, возвращаются в брюшную полость.
- На участок с ослабленными тканями (грыжевые ворота) накладывается специальная хирургическая сетка. Этот имплант уменьшает давление и натяжение на ткани пациента, обеспечивая их поддержку.
- Сетка фиксируется с помощью герниостеплера в нескольких точках.
- Производится реконструкция брюшной стенки, сшивается апоневроз, белая линия и грыжевые ворота.
- При необходимости устанавливается дренаж
Важное преимущество лапароскопической герниопластики – ее эстетический результат. Места проколов заживают в течение месяца и становятся практически незаметными. Обычно пациент остается в стационаре всего один день, а уже через две недели может вернуться к обычной жизни.
Реабилитация
В тот же день после операции пациенту разрешается вставать и передвигаться с помощью медицинского персонала, при отсутствии противопоказаний он может выписаться из стационара уже через 1-2 дня. Особых ограничений в обычной жизни нет. Рекомендуется только исключить физическую нагрузку, правильно ухаживать за послеоперационной раной и принимать назначенные врачом лекарства (обычно антибиотики для предотвращения инфицирования и анальгетики для снятия боли) и носить бандаж.
Средний срок реабилитации составляет от 1 до 2 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента: возраста, общего состояния здоровья и наличия хронических заболеваний.
Преимущества лечения в клинике ЕМС
В клинике ЕМС мы проводим все виды хирургических вмешательств, как в плановом, так и в экстренном порядке. Преимущества лечения в нашем центре:
-
полный спектр хирургических методик для лечения различных заболеваний органов брюшной и грудной полости, а также мягких тканей;
-
передовые методики с доказанной эффективностью, включая операции с использованием робота Da Vinci Si HD;
-
специалисты с высоким уровнем квалификации, признанные в России и за ее пределами;
-
все для безопасности и комфорта пациентов: международная аккредитация JCI, стационар оснащен современным оборудованием, соответствующим международным стандартам;
-
доступно круглосуточное посещение, что позволяет родственникам быть рядом с пациентом в любое время;
-
возможность оперативной консультации с любым из наших специалистов благодаря многопрофильности клиники;
-
хирурги тесно сотрудничают с терапевтами, анестезиологами и другими врачами, чтобы создать максимально безопасные условия для каждой операции.
Применение передовых технологий на всех этапах лечения позволяет нам сократить сроки пребывания пациента в стационаре до и после операции. Мы стремимся к комплексному подходу в лечении, сочетая эффективность методик с возможностью быстрого восстановления функций органов и организма в целом.
Если вас беспокоит брюшная грыжа, не откладывайте лечение и запишитесь на прием к врачу. Грыжи не проходят самостоятельно и опасны ущемлением, которое требует экстренного лечения. Плановые операции более комфортны для пациентов и позволяют использовать минимально инвазивные техники для быстрого восстановления.
