Микродискэктомия

Болевой синдром в спине, вызванный грыжей межпозвоночного диска, может быть нестерпимым и существенно снижать качество жизни. Но есть выход – микродискэктомия. Это малотравматичная микрохирургическая операция, которая выполняется при неэффективности консервативного лечения и помогает в борьбе с корешковым синдромом.

Что такое микродискэктомия

Микродискэктомия – хирургическое вмешательство , которое используется для удаления грыжи межпозвоночного диска. Это заболевание, при котором фрагмент диска выступает в позвоночный канал и давит на проходящие в нем нервные структуры. Пациенты ощущают сильную боль, онемение или слабость в области, которую этот нерв контролирует. В комплексе эти симптомы называются корешковым синдромом.

Во время процедуры хирург делает маленький разрез в области грыжи и использует специальные микрохирургические инструменты для ее удаления, освобождая нервный корешок. В результате давление на нерв исчезает, боль и корешковый синдром проходят.

Показания

Нейрохирургическая операция выполняется при наличии определенной совокупности симптомов, обусловленных грыжей межпозвонкового диска в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Но само по себе диагностирование грыжи – не показание к операции. Сначала врачи применяют консервативные методы лечения: коррекцию двигательной активности, медикаментозную терапию, лекарственные блокады и другие методы. Операцию назначают только при наличии серьезных показаний.

Показания к микрохирургическому удалению грыжи следующие:

• боль не купируется лекарственными препаратами;

• возникает синдром поражения конского хвоста, следствием которого может стать нарушение функций тазовых органов;

• развивается радикулопатия (корешковый синдром), пациент испытывает слабость, онемение, боли в одной или обеих ногах.

Все эти симптомы характерны для сдавливания нервных корешков. При наличии таких показаний оперативное лечение проводится планово или в части случаев безотлагательно.

Противопоказания

Хотя микродискэктомия считается золотым стандартом лечения грыжи и корешкового синдрома, она подходит не для всех пациентов. Есть ряд противопоказаний, при которых процедура может быть небезопасной или неэффективной:

• системные заболевания в стадии декомпенсации, при которых хирургическое вмешательство несет серьезные риски (сердечно-сосудистые заболевания, диабет или гипертония);

• нарушения свертываемости крови;

• онкологические заболевания;

• воспалительные и инфекционные заболевания.

Перед принятием решения о проведении операции пациенту необходимо пройти обследование, чтобы выявить возможные противопоказания, а также обсудить все доступные варианты лечения с врачом.

Подготовка

Пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы. Это поможет врачам определить общее состояние здоровья и выявить противопоказания. Предоперационные исследования включают:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмма (тест на свертываемость крови;

• общий анализ мочи;

• ЭКГ;

• рентгенография/ КТ органов грудной клетки;

• МРТ, КТ позвоночника.

Магнитно-резонансная томография – основной метод диагностики грыж между позвонков, поэтому выполнение этого исследования перед операцией обязательно. Если у пациента есть противопоказания (например, наличие кардиостимулятора или металлических инородных тел), то вместо МРТ выполняют КТ, в том числе с контрастным веществом. В некоторых случаях дополнительно делают рентгенографию с функциональными пробами.

Далее необходимо получить консультацию анестезиолога, нейрохирурга и терапевта. По результатам исследований может потребоваться также визит к узким специалистам, например, кардиологу.

Как выполняется микродискэктомия

Операция выполняется в условиях стационара под общим наркозом. В ходе этой процедуры хирург удаляет часть межпозвонкового диска, вызывающую болевые ощущения и сдавливающую нервные структуры.

Пациент помещается на операционный стол, обычно на живот. Область, где будет производиться хирургическое вмешательство, обрабатывается антисептиком и покрывается стерильными полотенцами.

Хирург делает небольшой (2-3 см) разрез в коже и мышцах спины в области пораженного диска. Затем с помощью специальных инструментов создается доступ к нужному отделу позвоночнику, минимально травмируя окружающие ткани.

Хирург достигает позвоночного столба удаляет часть межпозвонкового диска, вызывающую сдавливание нервного корешка. В клинике ЕМС операционные оснащены рентген-прозрачным операционным столом, микроскопом с высоким разрешением, микрохирургическими инструментами. Рентген можно выполнить прямо во время хирургического вмешательства, что позволяет добиться максимальной эффективности лечения.

После удаления пораженной части диска и высвобождения нервного корешка врач закрывает разрез. Рана обрабатывается, накладывается повязка, а пациент переводится в отделение для восстановления после наркоза.

Реабилитация

Сразу после операции пациент переводится в палату, где приходит в себя. На следующие сутки после пробуждения можно вставать и ходить, а покинуть стационар обычно разрешается через 2-3 дня. В течение реабилитационного периода части пациентов необходимо ношение корсета для поясничного отдела (либо шейного держателя, если грыжа была расположена в шейном отделе позвоночника). Физическая активность запрещена до полного восстановления.

Рекомендации в послеоперационном периоде следующие:

• Первое время нельзя давать полную нагрузку сидя (от суток до месяца, в зависимости от рекомендаций врача). После чего продолжительность положения сидя можно начать увеличивать.

• Запрещено поднимать предметы весом более 2-3 кг.

• Части пациентов показана дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, начиная со следующего дня после вмешательства. Также может быть назначен массаж или физиотерапия.

Хотя операция малотравматичная, удаление грыжи межпозвонковых дисков считается серьезным вмешательством, после которого требуется время на восстановление. Некоторое время пациенту не рекомендуется работать (2–4 недели), нагружать себя, водить автомобиль. Восстановиться максимально быстро помогут специальные программы. Мы рекомендуем пациентам занятия под руководством специалистов в нашем Центре медицинской реабилитации ЕМС.

Полное восстановление может занимать до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и сложности операции. В этот период важно тесно сотрудничать с врачом и следовать всем его рекомендациям.

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая операция, микродискэктомия может вызвать определенные осложнения. Они включают:

• Инфекции. Это редкое, но возможное осложнение. Если область около раны становится красной, болезненной или начинает гноиться, нужно немедленно обратиться к врачу.

• Кровотечение. Может возникнуть во время или после операции. Это также редкое осложнение, которое требует немедленного вмешательства врачей.

• Повреждение нервных корешков. Это может привести к потере чувствительности кожных покровов в некоторых зонах.

• Нарушения функционирования органов малого таза, если операция выполнялась на поясничном отделе.

• Хронические боли в течение длительного времени после операции.

• Рецидив грыжи. В некоторых случаях она образуется между позвонков повторно, что в ряде случаев может потребовать еще одного хирургического вмешательства.

Благодаря использованию современных микрохирургических технологий операция обычно проходит успешно. Пациенты перестают страдать от боли уже в течение первых суток дня после хирургического лечения, проходит корешковый синдром, а количество осложнений минимально.

Вопрос-ответ

Как ходить в туалет после по удаления межпозвоночной грыжи?

Ходить в туалет можно сразу же после операции, но следует избегать наклонов и резких движений. В некоторых случаях может потребоваться помощь.

Когда можно мыться после удаления грыжи между позвонков?

Мыться можно уже через 2-3 дня, но важно защитить рану от прямого контакта с водой.

Можно ли лежать на спине после операции на позвоночном столбе?

Лежать на спине можно, но важно поддерживать правильное положение тела и избегать длительного пребывания в одной позе.

Когда можно наклоняться после микродискэктомия?

Наклоняться разрешено через 1-2 месяца, очень аккуратно и постепенно.