Сердечно-сосудистая хирургия

Сердечно-сосудистые заболевания — самая распространенная причина смерти и инвалидизации людей во всем мире. Своевременное выявление и качественное лечение болезней сердца и сосудов продлевает жизнь пациентам и улучшает ее качество. Врачи Клиники сердца и сосудов EMC с помощью передовых методов диагностики и лечения выполняют самые сложные виды хирургического вмешательства на сердце и сосудах любой локализации.

Что такое сердечно-сосудистая хирургия

Сердечно-сосудистая хирургия — комплексное понятие, охватывающее различные виды хирургических вмешательств на сердце, артериях и венах с использованием традиционного открытого доступа или инновационных малоинвазивных эндоваскулярных методик. Хирургическое вмешательство показано при различных патологических состояниях:

1. Клапанная патология сердца — дегенеративные изменения клапанов сердца, требующие их замены при открытой операции или при помощи транскатетерной технологии (ТАВИ, MitralClip и др).
2. Врожденные пороки развития сердца и магистральных сосудов у взрослых и детей, требующие хирургической коррекции открытым способом или эндоваскулярно (имплантация окклюдера в дефекты перегородок, закрытие открытого артериального протока, лечение коарктации аорты).
3. Патология коронарных артерий — атеросклеротические поражения венечных сосудов сердца, требующие открытой операции — прямой реваскуляризации миокарда, или эндоваскулярного их устранения посредством стентирования и ЧТКА, в том числе в экстренном порядке при развитии острого коронарного синдрома (ОКС) у пациента.
4. Нарушения ритма и проводимости сердца. Инвазивная аритмология позволяет избавить пациента от аритмии, включая жизнеугрожающую (РЧА и криоизоляция лёгочных вен), её частью является имплантация устройств: кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, ресинхронизирующих устройств, модуляторов сердечной сократимости, подкожных дефибрилляторов, имплантируемых кардиомониторов.
5. Поражения магистральных сосудов — атеросклеротические поражения аорты и ее крупных ветвей в виде стенозов, аневризм, диссекций (расслоения), требующие открытого оперативного или эндоваскулярного устранения в том числе экстренного (имплантация стент-графтов во все отделы аорты и магистральных сосудов).
6. Поражение периферических артерий. К этой группе заболеваний относится облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и облитерирующий тромбангиит. Также встречаются острые тромбозы и эмболии артерий, которые приводят к гангрене и ампутации конечностей. Вовремя начатое лечение помогает избежать тяжелых, несущих опасность для здоровья и жизни пациента осложнений. Возможна коррекция поражений артерий любого бассейна в виде открытых вмешательств или стентирования/баллонной ангиопластики (ЧТБА и стентирование артерий нижних конечностей, висцеральных ветвей аорты, брахиоцефальных артерий).
7. Варикозная болезнь нижних конечностей. Встречается у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины и приводит к существенному снижению качества жизни и опасным для жизни осложнениям (тромбозы вен, тромбоэмболия легочной артерии - ТЭЛА), а также косметическим дефектам. Современное малоинвазивное лечение позволяет в короткий срок избавиться от этой проблемы.

Консультация у кардиолога, сосудистого или эндоваскулярного хирурга рекомендована при возникновении следующих симптомов:

• боли в груди (за грудиной), возникающие при физической нагрузке, отдающие в левую руку, под лопатку, в нижнюю челюсть;

• перебои, «замирание» в груди, редкий или частый пульс, особенно сопровождающийся головокружением или потерей сознания;

• головокружения, обмороки, головные боли;

• резкое снижение переносимости физической нагрузки, невозможность выполнять привычную нагрузку;

• боли в животе после исключения острой хирургической патологии;

• онемение или слабость в конечностях, возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе;

• болезненность, тяжесть в ногах, которая усиливается в вечернее время;

• возникновение сосудистых звездочек или аномально расширенных, выпирающих вен;

• появление длительно незаживающих ран или трофических язв на нижних конечностях.

Методы лечения в сосудистой хирургии

Выбор метода лечения больных при выявлении сердечно-сосудистой патологии зависит от общего состояния пациента, вида патологического процесса, его локализации и срочности показаний. Чаще всего проводятся такие операции как:

• Ангиопластика и стентирование сосудов — малотравматичное эндоваскулярное вмешательство, направленное на восстановление проходимости сосудов, заблокированных атеросклеротическими или тромботическими массами, отслоенным эндотелием, при помощи специального баллонного катетера и металлического каркаса (стента), как в плановых, так и в экстренных ситуациях.

• Транскатетерная замена клапана сердца — метод эндоваскулярного протезирования клапанов сердца при помощи специального протеза, смонтированного на доставочное устройство в сложенном состоянии.

• Имплантация стент-графта — эндоваскулярная процедура установки специального стента, покрытого изолирующим материалом, позволяющим выключить полость аневризмы из кровотока, и тем самым предотвратить катастрофические последствия ее разрыва.

• Имплантация кардиостимулятора — малотравматичное вмешательство, проводимое под местной анестезией, включающее в себя установку искусственного водителя ритма для устранения редкого пульса и пауз в работе сердца.

• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора — малотравматичное вмешательство, проводимое под местной анестезией, включающее в себя установку искусственного водителя ритма в сочетании с дефибриллятором, автоматически распознающим возникающие жизнеугрожающие аритмии и купирующим их.

• Имплантация кардиоресинхронизирующего устройства — малотравматичное вмешательство, проводимое под местной анестезией, включающее установку искусственного водителя ритма, осуществляющего стимуляцию обоих желудочков сердца, устраняя тем самым явления сердечной недостаточности.

• Криоизоляция легочных вен — малоинвазивная процедура, направленная на устранение приступов нарушений ритма, возникающих в аритмогенных зонах легочных вен, путем холодового воздействия на них специальным баллонным катетером.

• Радиочастотная абляция аритмогенных зон в сердце — малоинвазивная процедура, устраняющая функционирующие аритмогенные зоны в сердце, вызывающие различные виды аритмий, в том числе жизнеугрожающих, путем их деструкции радиочастотной энергией.

• Электрофизиологическое исследование и 3D картирование сердца — диагностическая малоинвазивная процедура, направленная на выявление функционирующих активных или скрытых аритмогенных зон в сердце.

• Установка окклюдеров в сердце — малотравматичная эндоваскулярная процедура, направленная на устранение функционирующих патологических соустий и дефектов перегородок сердца специальными сетчатыми устройствами — окклюдерами.

• Флебологические (венозные) малоинвазивные вмешательства представлены лазерной коагуляцией и/или радиочастотной облитерацией варикозных вен, склеротерапией варикозных вен под УЗИ контролем, микросклеротерапией, чрескожной лазерной коагуляцией «сосудистых звездочек» и ретикулярных вен.

В клинике EMC используются новейшие малоинвазивные методы лечения и самые современные расходные материалы ведущих компаний производителей Европы и США. Предпочтения отдаются имплантируемым устройствам последнего поколения, позволяющим проводить МРТ пациентам после имплантации всех зон организма без исключения. Наличие системы 3D навигации с высокоплотным картированием позволяет выявлять и устранять рецидивы аритмий, возникающие после выполненных вмешательств (крио или РЧА) в других стационарах, не имеющих таких возможностей.