Содержание
Лапароскопическая операция при кисте яичника — малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого врач выполняет удаление новообразования через 3–4 небольших (0,5–1,5 см) прокола в передней брюшной стенке. Операция сопровождается минимальной травматичностью и позволяет максимально сохранить функциональные ткани органа.
Показания к лапароскопии
Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника проводится при новообразованиях разных размеров строго по показаниям. Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- солидно-кистозные новообразования, которые не имеют тенденции к рассасыванию в течение 6 месяцев;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения;
- высокий риск малигнизации новообразования;
- разрыв капсулы кисты, сопровождающийся кровотечением;
- острый перекрут придатков матки;
- появление новообразования после наступления менопаузы.
В ряде случаев при патологии яичников проводится диагностическая лапароскопия. Исследование назначают с целью постановки точного диагноза, когда неинвазивные методы диагностики не позволяют получить полную картину заболевания. Во время диагностической лапароскопии врач производит забор ткани яичника для проведения срочного гистологического исследования. Это позволяет установить точный диагноз, своевременно подтвердить наличие опухолевого процесса.
Противопоказания к процедуре
Несмотря на низкую травматичность и относительную безопасность операции, лапароскопия имеет противопоказания. Хирургическое вмешательство не проводят при:
- острых инфекционных заболеваниях и обострении хронических инфекций;
- воспалительных процессах в области передней брюшной стенки;
- распространенном онкологическом процессе (кроме случае диагностики и стадирования);
- невозможности удаления новообразования без разрыва в брюшной полости;
- заболеваниях кроветворной системы, сопровождающихся нарушением свертываемости крови;
- сердечно-сосудистых патологиях в стадии декомпенсации
- других противопоказаниях к общей анестезии.
Необходимость и возможность проведения лапароскопической операции по удалению кисты яичника определяется лечащим врачом или врачебным консилиумом после комплексного обследования пациентки.
Виды операций при кистах яичника
Существует несколько видов лапароскопических операций на придатках матки. Выбор способа и объема хирургического вмешательства зависит от характера, размера и расположения новообразования.
- Цистэктомия — энуклеация только кистозного образования с его капсулой с сохранением интактной ткани яичника и его функции, заключается в тщательном вылущивании капсулы кисты в пределах здоровых тканей. В ходе операции для остановки кровотечения ложе кисты деликатно коагулируется специальным электродом, яичниковая ткань орошается стерильным раствором для снижения степени электротравмы и термических повреждений здоровой ткани. Затем кистозное образование погружается в герметичный контейнер, прокалывается, опорожняется и удаляется в спавшемся состоянии. Яичник при этом сохраняется и после заживления продолжает нормально функционировать.
- Клиновидная резекция — частичное удаление тканей яичника. В процессе операции врач выполняет клиновидное иссечении кисты вместе с тканями половой железы, что сопровождается бОльшим объемом вмешательства по сравнению с цистэктомией. После удаления новообразования резецированные края яичника сопоставляют с помощью специальных рассасывающихся швов. Клиновидная резекция не снижает репродуктивные возможности и позволяет сохранить функцию железы.
- Овариоэктомия (аднексэктомия) — операция по удалению кисты вместе с яичником. Как правило, данный вид хирургического вмешательства проводится при крупных и потенциально опасных новообразованиях. Чаще в ходе операции вместе с железой удаляется и фаллопиева труба, по которой яйцеклетки попадают в матку. Такое сопутствующее вмешательство называется аднексэктомия.
Преимущества лапароскопической операции
Лапароскопия — современный метод хирургии, который позволяет проводить сложные хирургические вмешательства с минимальным риском для здоровья пациента. Главными достоинствами данной методики при патологии яичников являются:
- Низкая травматичность. Хирургическое вмешательство проводится через небольшие разрезы, поэтому повреждение тканей при операции минимальное.
- Отсутствие значительных косметических дефектов. После процедуры на передней брюшной стенке остаются небольшие рубчики, которые через пару месяцев становятся практически незаметными.
- Минимальный риск осложнений. Риск развития послеоперационных осложнений при лапароскопии в несколько раз ниже, чем после традиционных полостных операций.
- Быстрое восстановление. Состояние пациентки нормализуется в течение нескольких часов после операции. При отсутствии осложнений выписку из стационара осуществляют на следующий день после операции.
Подготовка к процедуре
Врач назначает пациентке комплексное обследование, в которое входят:
- гинекологический осмотр;
- исследование мазков из влагалища и цервикального канала;
- УЗИ (МРТ) органов малого таза;
- клинический и биохимический анализы крови;
- кровь на онкомаркеры;
- клинический анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- рентгенография грудной клетки;
- исследования на инфекции, передающиеся половым путем;
- анализы для определения группы крови и оценки свертывающей системы крови.
При необходимости дополнительно назначаются консультации терапевта, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога и других профильных специалистов. За несколько часов до операции пациентку просят воздержаться от приема пищи и воды, проводят очистку кишечника приемом слабительных препаратов.
Как проходит операция?
Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. После того, как пациентка погружается в сон, врач делает прокол в области пупка, в который вводится трубка для подачи стерильного глекислого газа в брюшную полость. Затем хирург делает небольшие разрезы на передней брюшной стенке и вводит в отверстия хирургические инструменты и приборы для визуализации.
В процессе операции врач выполняет манипуляции, направленные на удаление кисты одним из вышеперечисленных методов. Если новообразование невозможно удалить лапароскопическим способом, врач может прибегнуть к лапаротомии — хирургической операции через большой разрез на передней брюшной стенке.
На заключительном этапе врач промывает брюшную полость изотоническим раствором, удаляет жидкость и извлекает инструменты. Разрезы на передней брюшной стенке ушивают косметическими швами и закрывают стерильными салфетками.
Реабилитация после лапароскопической операции на яичнике
В течение двух часов после операции пациентка находится в палате пробуждения. Затем ее переводят в стационар, где еще сутки она находится под наблюдением врачей-гинекологов. При отсутствии осложнений на следующий день после операции пациентку выписывают домой, где она практически сразу может вернуться к привычному образу жизни.
Полный срок реабилитации после составляет 7-10 дней. В этот период рекомендуется воздержаться от половых контактов и тяжелых физических нагрузок. Уровень физической активности следует увеличивать постепенно.
Возможные осложнения
Риск развития осложнений крайне низкий. В раннем послеоперационном периоде в отдельных случаях могут возникать кровотечения и гнойно-септические осложнения. Отдаленные последствия лапароскопии определяются объемом операции.
При цистэктомии и клиновидной резекции функции яичника полностью сохраняются, и вероятность естественного зачатия высокая. При одностороннем удалении железы гормональный фон и менструальный цикл сохранены, естественное оплодотворение также возможно.
После билатеральной лапароскопической аднексэктомии развивается хирургическая менопауза, которая сопровождается прекращением менструаций, приливами, потливостью, колебаниями артериального давления, неустойчивостью настроения и другими симптомами климакса. Поэтому пациенткам репродуктивного возраста, перенесшим двухстороннюю лапароскопическую аднексэктомию, назначается гормонозаместительная терапия.
Преимущества клиники EMC
В клинике гинекологии и онкогинекологии Европейского Медицинского Центра диагностику новообразований яичников и лапароскопические вмешательства по удалению кисты яичника проводят врачи-гинекологи и онкогинекологи высокой квалификации с международным опытом работы. Обращаясь в нашу клинику, вы можете рассчитывать на:
- полное предоперационное обследование в максимально короткие сроки на базе одного медицинского центра;
- органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических патологиях;
- персонализированный подход и возможность связываться с лечащим врачом по электронной почте, получать комментарии результатов анализов.
- госпитализацию по системе fast track, которая включает максимально быструю мобилизацию пациентов после операций и минимальные сроки пребывания в стационаре;
- получение консультации в рамках программы «Второе мнение в оперативной гинекологии и онкогинекологии».
Вопрос — ответ
Когда можно делать УЗИ после лапароскопической операции на яичнике?
Ультразвуковое исследование проводится на следующий день после операции перед выпиской из стационаре, далее- на контрольном визите через 7 дней после операции.
Нужно ли принимать гормональные препараты после операции?
Необходимость гормональной коррекции определяется лечащим врачом. Как правило, гормональные препараты назначают всем женщинам после удаления обоих яичников. В остальных случаях медикаментозная терапия подбирается в зависимости от объема операции, вида кистозного образования, наличия сопутствующих патологий и ряда других факторов.
Когда можно планировать беременность после удаления кисты яичника?
Лапароскопия при патологии яичника не нарушает процесс овуляции, поэтому способность к зачатию сохраняется, и женщина может планировать беременность. Сроки планирования зависят от типа патологии придатков, который определяется по данным гистологии. Если лапароскопия проводилась по поводу доброкачественного образование, то планировать беременность можно через 2-3 месяца. В случае отсутствия желанной беременности в течение года регулярной сексуальной жизни, женщине рекомендуется консультация врача-репродуктолога.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Рак шейки матки и беременность
Рак шейки матки, нахожусь на 10 неделе беременности. Была на консультации у 2-х специалистов: 1-й: отправил на прерывание беременности, а затем через некоторое время должна быть сделана операция по Вертгейму + лучевая терапия. 2-й: настаивает что предварительное прерывание беременности только утяжелит ситуацию, и
говорит что должна быть сделана операция по Вертгейму, сразу, одномоментно. Что более правильно? И еще вопрос, может все таки существует такой способ лечения, при котором можно не прерывать беременность, и в дальнейшем не потерять возможность иметь детей? Понимаю что это наивно, но вдруг?
...ещё Согласен со вторым вариантом - операция по Вертгейму с удалением лимфоузлов и подвешиванием (транспозицией) яичников из зоны возможного облучения при беременности в матке. Безопасного лечения с сохранением беременности нет. Сохранить матку можно, когда проводится лучевая терапия без операции, плод при этом не
выживает, чаще необратимо поражаются яичники, так что матка останется, зато вероятно наступление менопаузы. Советую провести операцию как можно скорее. Лучевая терапия после операции может и не понадобиться, в зависимости от результатов патологии.
...ещё 
Носов Владимир
12 августа 2016
Рак матки
Моей маме поставлен диагноз рак матки. Маме 68 лет, ожирение 4 ст. (при росте 166 см вес 135 кг), гипертоническая болезнь. Маме рекомендовали явиться для госпитализации в радиологическое отделение. Как поступить, ведь от рака матки можно избавиться только хирургическим путем. Неужели действительно оперировать можно
только молодых и относительно здоровых? А у мамы нет шанса?
...ещё
Нет, оперировать можно всяких больных и при диагнозе рак матки при ожирении, но вопрос заключается в том, какие осложнения операции могут убить больного, а какие просто замедлить выздоровление. С точки зрения анестезиолога интубировать больных с ожирением 4 степени - большая проблема, операцию
чревосечения тоже можно выполнить, но со 100% вероятностью шов вскроется и воспалится, не говоря о послеоперационной пневмонии, тромбозе вен и т.д. С другой стороны есть влагалищная гистеректомия, которая более приемлема и относительно безопасна у больных с ожирением, она не является стандартом, так как не позволяет получить тазовые смывы, но при ней можно реально надеяться на полное излечение. Анестезия остаётся проблемным моментом - как общая, так и спинальная. Лучевая терапия без операции - следующее после влагалищной гистеректомии по приемлемости лечение, риск излечения тоже есть, но выживаемость в среднем ниже, чем при оперативном лечении.
...ещё
Носов Владимир
12 августа 2016
Рак шейки матки − Вопрос врачу
Поставили диагноз рак шейки матки 3 ст. Проведена ЛТ: февраль-март. Добились положительной динамики. Анализы хорошие, опухоль разрушается, но медленно. Беспокоят сильные боли и температура 37-38. Обезболивающие принимала анальгин и свечи диклоберл, без схемы, когда заболит. 1. Почему беспокоят такие боли, если
анализы и результаты УЗИ хорошие? Так и должно быть или это ненормально? 2. Как облегчить состояние?
...ещё
Часто боли связаны с лучевой терапией и потерей костной ткани, но и с рецидивом они тоже могут быть связаны, опухоль обычно продолжает разрушаться 4-6 недель после окончания лучевой терапии, но не после этого. Причину температуры нужно выяснять очно, сдав анализы мочи, сделав рентген легких предварительно. В
Вашей ситуации, думаю, необходимо тщательное обследование онкогинекологом для определения причины болей и температуры.
...ещё
Носов Владимир
12 августа 2016
Делать ли миомэктомию?
Здравствуйте! Мне 43 года, рост 165 см, вес 62 кг, беременностей не было. Первый миоматозный узел, который на широком основании, появился в 30 лет (14 лет назад), последний узел 4 года назад, с тех пор увеличиваются в размерах приблизительно по 0,3-0,5 см в год. Месячные 4 дня, нормальные, без сгустков, затем
перерыв сутки и еще полдня жидких кровянистых выделений, как вода. Перед началом месячных есть небольшие коричневые выделения по типу мазни (день-два). Гормональных препаратов никогда не назначали, только динамическое наблюдение. Меня интересует необходимость миомэктомии и возможность проведения лапароскопической миомэктомии или можно продолжать наблюдать, то до какого размера узлов.
...ещё
Учитывая множественный характер миомы матки и наличие 2 узлов по 6 см в диаметре, Вам показано оперативное лечение. Лапароскопию выполнить можно, но нужно обстоятельно обсудить объем операции. Если Вы планируете беременность, то тогда, конечно, только миомэктомия - через 4-6 месяцев можно планировать зачатие.
Если беременность не планируется вообще, возможно правильнее рассмотреть вопрос радикальной операции. Приходите на прием в центр лечения миомы. Буду рада Вам помочь!
...ещё 
Боровкова Екатерина
12 августа 2016
Удалять миому или матку?
Мне 40 лет, было две беременности, сейчас обнаружили миому матки 6 см. Врач сказал, что можно удалить матку, так как я больше не планирую рожать детей. Назначен день операции, а я не знаю, что удалить: миому или матку. Боюсь последствий после удаления матки. Почитав отзывы, операция по удалению матки провоцирует
раннее старение, сбой гормонального цикла, прибавку в весе и т.д. Подскажите, что лучше и как быть. Заранее огромное спасибо.
...ещё
Удаление матки не влечет за собой раннего старения и описанных Вами изменений - за все это в ответе яичники. При миоме матки обычно яичники не удаляют, поэтому таких последствий не бывает. Ненужных органов не бывает, поэтому при единичных миоматозных узлах мы всегда стараемся сохранить матку и удалить только
миому, причем лапароскопически. Однако миома матки склонна к рецидивам, поэтому действительно нужно взвесить все «за и против», чтобы потом не пришлось делать повторную операцию, особенно если Вы больше не планируете рожать. Миома - доброкачественная опухоль, поэтому Вы имеете право выбора объеме операции, а наша задача- предложить Вам разные варианты с их преимуществами и недостатками. Приходите на прием в наш Центр лечения миомы. Буду рада Вам помочь!
...ещё 
Чархифалакян Аревик
12 августа 2016
.webp)
.webp)
.webp)
