Болезнь встречается довольно часто: она диагностируется у 15–20% мужчин и отмечается у 40% пациентов, страдающих мужским бесплодием. В клинике EMC операция по лечению варикоцеле проводится по самому эффективному и безопасному методу Мармара.
Репродуктивные органы мужчины — чувствительная и сложная система. Яички получают обогащенную кислородом кровь по парным тестикулярным артериям, которые отходят от брюшной аорты и располагаются по обе стороны мошонки. Артерии спускаются в толще поясничной мышцы и входят в состав семенного канатика. Отток венозной крови происходит по парным яичниковым яичковым венам. При этом кровь, кровь, проходящая через яички, попадает в вены через систему мелких сосудов — гроздевидное венозное сплетение.
Если давление в венах повышается, происходит их расширение — варикоцеле. При этом страдает функция яичка: уменьшается концентрация сперматозоидов, снижается их подвижность, повышается количество патологических форм сперматозоидов. Все это способствует развитию бесплодия.
Вена левого яичка впадает в левую почечную вену под прямым углом, что создает неблагоприятные условия для оттока крови. Поэтому наиболее часто (у 80–98% пациентов) варикоцеле развивается слева. Поскольку правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену под острым углом, риск варикоцеле с этой стороны меньше — нарушение развивается лишь в 2,3–8,3% случаев. Иногда патология бывает двусторонней.
Довольно часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется лишь на специализированном обследовании. В других случаях варикоцеле проявляется себя такими симптомами как:
Единый взгляд на причины заболевания у врачей пока отсутствует. Выделяют такие факторы, как:
Предварительный диагноз врач-уролог или андролог обычно ставит уже на первом приеме по результатам осмотра и пальпации. Для уточнения диагноза назначается УЗИ и допплерография мошонки. Эти обследования позволяют выявить даже субклиническое варикоцеле, симптомы которого невозможно обнаружить пальпаторно. По УЗИ определяется расширение вены, изменение направления потока крови, уменьшение объема затронутого патологией яичка и др.
Устранить варикоцеле можно только хирургическим путем. Операция показана при болях, уменьшении яичка, мужском бесплодии. Разработаны и используются несколько методов оперативного вмешательства:
Хирургическое вмешательство выполняется через доступ в забрюшинной области. Врач выполняет разрез в подвздошной области длиной 5–7 см, перевязывает и пересекает пораженный сосуд. Операция отличается большой травматичностью, высоким риском осложнений и рецидивов, длительным реабилитационным периодом.
Операция выполняется под контролем эндоскопа через небольшие разрезы на передней поверхности живота. Этот метод лечения не оставляет заметных рубцов и лучше переносится пациентами, риск гидроцеле и тяжелых осложнений ниже, но все же присутствует. В медицинском центре EMC эта операция выполняется по узким показаниям, как правило, при рецидивировании варикоцеле и после выполнения соответствующих исследований венозных сосудов.
Эта операция требует особой квалификации и большого опыта хирурга, а также наличия высококлассного оборудования (хирургического микроскопа), однако считается золотым стандартом лечения варикоцеле. Врачи нашего урологического отделения предпочитают именно эту технологию лечения. В ходе процедуры врач выполняет миниатюрный разрез в паховой области (не более 2 см), выделяет семенной канатик и его элементы, после чего по отдельности перевязывает варикозно-измененные вены. Риск рецидива при такой операции не превышает 1%, а риск осложнений — 0,4%. Операция продолжается не более 30 минут и проходит под местным наркозом.
Операции по устранению варикозного расширения вен возможны у пациентов любого возраста. Однако в отношении лечения патологий, выявленных у детей и подростков, единое научное мнение в настоящее время отсутствует. Если яичко незначительно уменьшено в объеме, многие урологи рекомендуют использовать тактику выжидательного наблюдения и отложить хирургическое вмешательство до 18 лет или получения достоверного анализа спермы, который покажет снижение фертильности.
Высококвалифицированные врачи Клиники урологии EMC проводят безопасное и эффективное хирургическое лечение варикоцеле с минимальным риском осложнений и рецидивов. Успех операции гарантируют многолетний опыт хирургов и применение высококлассного оборудования, в том числе хирургического микроскопа последнего поколения. Записаться на консультацию вы можете по телефону +7 495 933-66-55.
.webp)
.webp)
.webp)
