К нам обратилась пациентка, которой в возрасте 31 год в другой московской клинике обнаружили пограничные опухоли яичников.
Для справки: пограничные опухоли имеют некоторые черты и злокачественных, и доброкачественных опухолей. Технически они не относятся к доброкачественным и сопровождаются частыми рецидивами при выборе органосохраняющего лечения, но еще и не являются злокачественными. Пограничные опухоли коварны тем, что поражают чаще молодых женщин 30–40 лет, еще не успевших реализовать свою репродуктивную функцию.
В этой же клинике пациентке предложили пройти 4 курса химиотерапии, затем операцию, после чего завершить лечение еще курсом химиотерапии. После такой терапии пациентке навсегда пришлось бы забыть о своих детях, так как детородная функция была бы потеряна. Но девушка очень хотела детей и решила обратиться за вторым мнением к нам.
После тщательного обследования и выяснения всех деталей лечащий врач, руководитель Клиники гинекологии и онкогинекологии Владимир Носов, предложил иную схему лечения. Доктор объяснил, что операцию можно провести с сохранением репродуктивной функции, исключив предшествующую ей химиотерапию. Пациентка согласилась на операцию.
Доктор Носов удалил левый яичник, провел резекцию правого яичника (сохранив его часть и оставив пациентке возможность стать мамой), провел коагуляцию поверхностных метастазов.
Гистология показала серозно-пограничную опухоль стадии 3В и отсутствие инвазивных метастазов. Это значило, что в последующем химиотерапия не нужна.
Сразу после операции пациентке рекомендовали обратиться к репродуктологам. Была произведена пункция правого яичника, где созрели ооциты. Затем подсажен 1 эмбрион и 2 оставлены в криохранилище. Однако эмбрион не прижился.
По результатам МРТ-исследования у пациентки был выявлен рецидив опухоли и полип эндометрия. Доктор Носов провел повторную операцию, удалив патологические образования и оставив яичник. Его сохранение было необходимо, так как пациентка хотела заморозить еще несколько эмбрионов. Благодаря усилиям репродуктолога Надежды Белоусовой удалось криоконсервировать 4 новых эмбриона. Однако, перед повторной подсадкой эмбриона, во избежание последующих рецидивов при беременности, Владимир Носов рекомендовал удаление придатков в полном объеме.
Вторая попытка ЭКО была успешна. Сейчас пациентка находится на 30-ой неделе беременности и наблюдается у акушера-гинеколога Аревик Чархифалакян.
Беременность протекает хорошо. Пациентка с супругом счастлива, что не поспешила соглашаться на химиотерапию.
Эта история еще раз доказывает: зачастую та или иная схема терапии требует бОльших временных затрат, мастерства и усилий от доктора, но является для пациента предпочтительной.
