Удаление кисты яичников
Зачастую под видом кисты у пациентки может развиваться пограничная опухоль, на УЗИ и даже МРТ таза они могут выглядеть мало отличимыми друг от друга. По сравнению с доброкачественной кистой, клетки пограничной опухоли имеют большую скорость деления и при отсутствии лечения могут трансформироваться в злокачественные. Отличить кисту от пограничной опухоли можно только во время гистологического исследования под микроскопом, которое проводится во время или после операции.
Показания к удалению кист яичника
Если после первичной диагностики киста не исчезла в течение 2-3 менструальных циклов, значит она не является функциональной и требует удаления. Также важно удалять почти все новообразования в яичниках у женщин в период менопаузы.
Подготовка к операции по удалению кисты
За день до операции пациент самостоятельно в домашних условиях делает процедуры по очищению кишечника. Удаление кисты яичника проводится натощак, пациентка не должна есть и пить за 8 часов до операции. Также перед операцией важно снять украшения, не наносить косметику и лак для ногтей, принять душ перед операцией.
Операция по удалению кисты яичника
При операции по поводу кисты яичника хирург удаляет полностью один яичник или его часть с новообразованием.
Если существует риск порвать кисту яичника в процессе ее удаления, рекомендуется полная резекция яичника вместе с опухолью. Если по результатам гистологии это пограничная опухоль, во время операции проводятся биопсия брюшины и удаление большого сальника. Это важно для того, чтобы исключить распространения опухоли за пределы яичника.
До операции пограничную опухоль врачи могут только заподозрить, исходя из ее размеров и структуры, а также при повышении определенных онкомаркеров. Чаще всего такие опухоли возникают у женщин после 30 лет, поэтому возрастная группа пациентки также учитывается. Точный диагноз ставится только после проведения хирургического лечения. Проводить биопсию кист без операции онкологически небезопасно: если новообразование окажется не доброкачественным, в результате такой пункции содержимое кисты прольется в полость таза. Если киста вызывает подозрения у доктора, операция проводится со срочной гистологией во время операции.
Различие в лечении кисты и пограничной опухоли
Лечение кист и пограничных опухолей отличается в послеоперационном периоде. Если по результатам гистологии опухоль оказалась доброкачественной, хирургического лечения достаточно.
При пограничных кистах высока вероятность рецидива на другом яичнике. Пограничная киста возникает у каждой второй женщины после первой операции. Если у пациентки второй яичник здоровый, ее репродуктивный потенциал не ухудшается.
Поэтому если она хочет родить ребенка, врачи рекомендуют через полтора-два месяца после первой операции (включающей стадирование) планировать беременность, чтобы успеть до возникновения рецидива.
Лапароскопическая операция
Если образование в яичнике меньше 10 см и не спаяно с окружающими тканями, лапароскопическая операция по удалению опухоли часто бывает безопасной. Хирурги работают с помощью тонких инструментов и маленьких лапароскопических портов. Это малотравматичное удаление кисты яичника: во время операции не делаются большие разрезы на коже, пациентки практически не теряют кровь и быстрее восстанавливаются.
Полостная операция
Большие кисты (от 10 см) и кисты, припаянные к окружающим тканям, небезопасно удалять лапароскопическим методом: они могут разорваться в процессе операции. В этом случае проводится полостная операция.
Реабилитационный период
- После хирургического лечения пациентка два часа находится в палате пробуждения.
- Как только она просыпается, ее переводят в палату.
- Уже в день операции пациентка передвигается по палате самостоятельно, под присмотром врачей: такая мобилизация важна для максимально быстрой реабилитации.
- На следующее утро после операции по удалению кисты яичника или пограничной опухоли пациентку осматривают врачи и чаще всего уже выписывают: принимать обезболивающие препараты дома многим не требуется.
- Через неделю после удаления кисты пациентки возвращаются в клинику для обсуждения гистологии и оценки или удаления послеоперационных швов.
- За счет раннего реабилитационного периода пациенты ЕМС моментально восстанавливаются и уже через неделю после операции чувствуют себя полноценно и возвращаются к прежней жизни.
- В других клиниках пациенты после удаления кисты яичника и пограничных опухолей проводят 1 день в реанимации, 2-3 суток в стационаре.