Шизофрения у детей

Шизофрения – это психическое расстройство, имеющее хроническое течение. Заболевание может возникнуть у пациентов любого возраста в связи с нарушениями в работе дофаминовых рецепторов в мозге. Шизофрения у детей проявляется искажением восприятия реальности и появлением нездоровых психических реакций: эмоциональной холодностью, аутизацией, отстраненностью.

Детский тип заболевания не имеет четких структур: нельзя точно утверждать, что если у ребенка есть три конкретных симптома, значит он точно болен шизофренией. С помощью дневника наблюдений и диагностических исследований специалист может поставить предварительный диагноз «детский тип шизофрении».

Важный факт: клиническое наблюдение пациента длится минимум год. Кроме того, до наступления совершеннолетнего возраста врачи стараются не ставить диагноз этого заболевания – с целью более благоприятного социального будущего ребенка. Психика детей пластична, и при условии правильного и быстрого лечения, подбора нужной медикаментозной терапии и создания благоприятных социальных факторов от шизофрении детского типа можно вылечиться.

Признаки шизофрении у детей

Первые признаки шизофрении у детей проявляются нарушениями общего состояния ребенка. Он становится более инертным, то, что раньше его интересовало, перестает иметь для него значение. У ребенка с шизофренией возникает излишняя эмоциональность и заметная раздражительность в ответ на привычные действия и события, появляются яркие протесты. Еще одним признаком этого заболевания является нарушение сна.

Для детей в препубертатном и в подростковом возрасте при этом заболевании характерны проблемы с мышлением. У них нередко появляются странные фантазии и страхи. Это проявляется тем, что ребенок начинает сторониться одноклассников и учителей, отказывается ходить в школу, не воспринимает родителей за своих.

У больного шизофренией ребенка неадекватная реакция на происходящие события: он смеется, когда кто-то убивает животное, или, наоборот, плачет, когда ему дарят долгожданный подарок. У ребенка с шизофренией может появиться эхолалии: это симптом, при котором он повторяет одни и те же слова, вырванные из контекста. Это также могут быть оборванные предложения, когда ребенок резко замолкает, не закончив мысль, или, наоборот, произносит не связанные между собой фразы. Мимика часто не соответствует произнесенной речи, она в целом становится своеобразной и маловыразительной. У детей с этим заболеванием меняется двигательная активность. Это проявляется тем, что ребенок замирает надолго в одной позе, его движения становятся восковидными, неуклюжими или наоборот слишком активными (последнее часто бывает у маленьких детей, и родители ошибочно принимают детскую шизофрению за обычную гиперактивность).

Симптомы делят на два вида – позитивные и негативные. Негативные признаки проявляются потерей интереса ко всему, что ранее вызывало интерес, а также регрессивным поведением (ребенок теряет навыки опрятности, постоянно молчит, вместо речи у него возникает лепет и другие симптомы). Позитивным признаком является появление у детей галлюцинаций. Ребенку с шизофренией кажется, что его кто-то преследует, ему могут регулярно видеться силуэты, он жалуется на это родителям и становится очень тревожным. В этот момент очень важно, чтобы близкие не игнорировали происходящее, не обесценивали переживания ребенка и вовремя обратились к специалисту.

Причины заболевания

• Потенциально генетическая предрасположенность. Если один из родителей имеет шизофрению, то риск ребенка заболеть - не более 5-7%; если заболевание есть у обоих родителей, то риск повышается до 15%.
• Биологическая предрасположенность: при перестройке дофаминовых систем нарушаются биохимические процессы, что становится причиной возникновения психического расстройства. 
• Неблагоприятная атмосфера, в которой воспитывается ребенок (эмоциональная холодность со стороны близких или, напротив, гиперпротекция, противоречивость в воспитании, отсутствие системности и другие социальные причины). 
• Согласно нейродизонтогенетической теории, у детей развивается это заболевание в связи с нарушениями в формировании головного мозга еще в утробе матери: у такого ребенка неправильно созревают нейроны, а объем желудочков мозга увеличивается. 
• Дети, у которых есть проблемы с развитием речи, скоростью обработки и восприятием новой информации, памятью и другие нарушения психических процессов, находятся в зоне риска, поскольку такие особенности – триггеры для развития детской шизофрении.

Диагностика детского типа шизофрении

Диагностика детского типа данного заболевания начинается с первичной встречи родителей с психиатром, который выслушивает жалобы родителей, собирает подробный анамнез, выясняет, когда начали появляться симптомы, каким ребенок был в детстве, как менялся с возрастом, как развивалась его речь, как он адаптировался в социальных группах, какие взаимоотношения у него были со сверстниками, со взрослыми и что происходит сейчас.

Для точной диагностики детского типа данного заболевания важен каждый этап развития ребенка. После консультации с родителями психиатр общается с самим пациентом. Это четко структурированная беседа, нацеленная на определение состояния мышления и симптомов — позитивных и негативных.

Также в ходе консультации доктор внимательно наблюдает за пациентом, поскольку его поведение и рассказы могут отличаться друг от друга. Это может быть связано с тем, что во время галлюцинаций у ребенка возникает голос в голове, который запугивает его и запрещает рассказывать о проблеме кому-либо, угрожая, что если он это сделает, то с его близкими произойдет что-то плохое.

Во время клинической беседы видно, когда ребенок пытается прислушиваться к кому-то или косвенно отвечает на вопросы врача. Это позволяет определить остроту детской шизофрении. После клинической беседы психиатр направляет пациента на диагностику к психологу, который определяет качественные изменения мышления и проводит патопсихологическое обследование. 

Лечение детской шизофрении

Лечение детской шизофрении состоит из:

• приема медикаментов (чаще всего нейролептиков)
• занятий с психологом и психотерапевтом, семейной терапии
• вспомогательных методов (терапия с использованием биологически обратной связи, или БОС; транскраниальная магнитная стимуляция, или ТМС)
• пациентов с детским типом заболевания при необходимости лечат в стационаре.