Операция при раке прямой кишки

Лапароскопический метод лечения подразумевает использование тонких инструментов для удаления опухолей, которые образовались в прямой кишке. Хирург производит удаление через небольшие разрезы (от 4 мм до 5 см). К лапароскопу присоединяется миниатюрная камера, которая передает изображение на монитор, и позволяет врачу увидеть прямую кишку, ткани окружающих органов и саму опухоль.

Роботическая операция подразумевает удаление опухоли с помощью высокотехнологичного робота Da Vinci, которым управляет хирург. Робот оснащен миниатюрными инструментами и оптикой высокого разрешения, что также повышает качество проводимых операций.

Открытый метод для удаления злокачественных опухолей осуществляется при наличии противопоказаний к другим методам со стороны сердечно-сосудистой системы, при болезнях легких, почек и других сопутствующих патологий у пациента. При лапароскопических и роботических операциях в брюшную полость вводится газ, который раздувает кишечник: он давит на диафрагму и, как следствие, на сердце и легкие. Если у пациента есть заболевания этих органов, хирургическое лечение может привести к осложнениям: в этом случае используется открытый метод.

В конце операции пациенту устанавливают стому – это специальное отверстие в брюшной стенке для отведения кала. Различают илеостому (соединяет просвет нижней части тонкой кишки с поверхностью кожи) и колостому (соединяет просвет толстой кишки с поверхностью кожи).

Часто опухоль прямой кишки располагается слишком низко, очень близко к анальному каналу. Во многих клиниках в этом случае хирурги делают экстирпацию прямой кишки и выводят колостому или илеостому в кишку (на переднюю брюшную стенку). В ЕМС в большинстве случаев защитные илеостомы не используются: это важно для того, чтобы анастомоз (место соединения двух сегментов прямой кишки после удаления пораженной зоны) полностью зажил. Такой подход снижает риск возникновения кровотечения после удаления прямой кишки и риск развития перитонита.

После того, как кишку и опухоль удалили, в раннем послеоперационном периоде пациента не кормят, но ему дается вода и назначается парентеральное введение питательных веществ в организм через инъекции: таким образом пациент получает необходимые белки, жиры и углеводы, но при этом кишечное содержимое не попадает в место анастомоза и позволяет ему зажить без дополнительных рисков.

Специалисты ЕМС также проводят редкую и уникальную операцию – ультранизкую переднюю резекцию прямой кишки. Это удаление опухоли без вывода стомы. У данного вида хирургического лечения есть побочный эффект – недержание каловых масс. В этом случае пациентам приходится носить подгузники. Но для многих такой вариант более комфортен, чем жизнь со стомой.

Специалисты ЕМС разработали методику нервосберегающих операций. Перед хирургическим вмешательством команда врачей изучает анатомию сосудов, расположение опухолевой ткани и врожденные особенности сосудов и нервов у каждого пациента.

В ходе хирургического лечения важно выделить слой гипогастрального сплетения и при резекции опухоли и части толстой кишки не нанести вред нервным окончаниям. У специалистов ЕМС за плечами большой опыт проведения подобных нервосберегающих хирургических вмешательств. В арсенале хирургов – ультразвуковой скальпель Harmonic, который позволяет очень тонко выделять структуры тканей, не повреждая их, а также другие современные аппараты. Такой подход позволяет избежать осложнений в раннем послеоперационном периоде (нарушения мочеиспускания, эректильной дисфункции, дисфункции тазовых органов).