Рассказывает Варданян Каринэ, дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, руководитель отделения аллергологии, руководитель школы дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии EMC Medical school, врач высшей категории, к.м.н.
Научно доказано, что здоровье человека тесно связано с тем, как он питается, где живет, каким воздухом дышит, как спит, что делает в течение дня. В этом перечне есть обстоятельства, которые нельзя изменить. Например, любой большой город — это загазованность, скученность, отсутствие влажности. Самый оптимальный вариант — жизнь в сельской местности, где чистый свежий воздух, относительно умеренная влажность, меньше людей. Но далеко не все могут это себе позволить в силу жизненных обстоятельств. Еще один пример — физическая активность. Мы должны всегда быть активными, потому что природа заложила в нас большое количество мышц и органов, которые этими мышцами регулируются. Но в повседневной жизни мы двигаемся недостаточно. Поэтому мышечная активность должна быть постоянной. От нее зависит кровоснабжение и работа лимфатической системы. А от лимфатической системы зависит работа иммунной системы, потому что они тесно связаны. Получается, что от нашей физической активности зависит иммунная активность. Вернее, правильный иммунный ответ. Потому что все, что относится к аллергии, — это неправильный иммунный ответ.
Аллергия — это защитная реакция организма. Иммунная система подает сигнал об опасности в виде кашля, чихания, слезотечения, покраснения кожи, сыпи. Для каждого человека опасность может быть разная, их даже может быть несколько. Например, человек весной выходит в цветущий сад и начинает чихать, кашлять, у него слезятся глаза. Его организм считает, что для него опасна пыльца растений. Этот же человек ест, например, орехи, и у него появляются другие неприятные симптомы — чешется язык, отекают губы, появляется диарея. Организм пытается как можно скорее от орехов избавиться, потому что считает их тоже опасными. Но часть орехов все равно всасывается, и начинаются следующие проявления — высыпания на коже. Если продукт всасывается из кишечника в кровь, она разносит его по всему организму, а так как самый большой орган — это кожа, именно на ней начинают появляться зудящие волдыри, которые сигнализируют о том, что с организмом что-то не так. В любом случае подобные реакции организма нельзя оставлять без внимания, они требуют тщательной диагностики и коррекции. Необходимо понять причину, из-за которой организм считает те или иные вещества опасными.
Часто мы не можем сказать однозначно, из-за чего появилась аллергия. Например, в случае, если в течение дня употребляли много разных продуктов, а к вечеру появилась реакция в виде высыпаний. Необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы понять источник подобных высыпаний. Человек в отличие от врача не может увидеть эту разницу.
Методы диагностики аллергии, которые применяются в ЕМС:
Диагностика не требует специальной подготовки, проводится даже новорожденным. Молекулярная диагностика позволяет также оценить прогноз заболевания и эффективность проводимой терапии.
Если диагноз «аллергия» подтвержден, первым этапом можно убрать симптомы, чтобы помочь человеку повысить качество жизни и избежать опасных осложнений на то время, пока точно не будет диагностирован аллерген и не начата специфическая терапия. Этот этап необходим, потому что, например, отек слизистой полости рта может привести к обтурации дыхательных путей, человек не сможет дышать и может погибнуть еще до того, как будет диагностирована причина аллергии. Чтобы правильно ответить на вопрос, почему аллергия возникла в данном конкретном случае, и с каким конкретным продуктом она связана, может потребоваться время. Почему для одного человека орехи являются опасным веществом, а у другого не вызывают никаких реакций. Ведь сами по себе орехи — это полезный продукт.
Аллергия бывает двух видов: экзогенная и эндогенная. Экзогенная связана с внешними причинами, с какими-то другими заболеваниями и является их последствием. Например, реакция на курс антибиотиков или лечение какого-то другого состояния. Эта ситуация временная, с ней мы можем справиться. Эндогенная аллергия вызывается внутренними причинами. Например, когда человек носит в себе определённые гены, а их комбинация в определенный момент запускает те или иные иммунные состояния. Например, аутоиммунные процессы, когда организм может выделять антитела не только на антигены орехов, но и, например, на собственные органы и тогда развиваются такие серьезные заболевания, как ревматоидный артрит, коллагенозы, аутоиммунный тиреоидит и здесь диетой не ограничиться.
К сожалению, при всех достижениях современной диагностики и лечения есть состояния, при которых пациент вынужден полностью исключать из рациона определенные продукты. Это может быть даже грудное молоко у младенцев. Если доказана опасность продукта для организма, это может быть угроза не просто появления кожных реакций, это риск запуска аутоиммунных процессов и развития более серьезных заболеваний.
В ряде случаев есть возможность воздействовать на аллергию на генетическом уровне. Есть биологические препараты, которые корректируют общее нарушение иммунного статуса, так называемые моноклональные антитела. Они применяются, когда речь идет о серьезных аутоиммунных состояниях: псориазе, ревматоидном артрите, бронхиальной астме. В таких ситуациях вмешательство в иммунный статус оправдано.
Есть новый метод лечения аллергии, который доказал свою эффективность. Это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), или прививка от аллергии. Аллерген в маленьких количествах постепенно вводится в организм и поэтапное наращивание выработки антител на антиген этого продукта дает положительный эффект. Человек со временем перестает реагировать на этот аллерген. АСИТ применяется для лечения поллиноза (сезонная аллергия), аллергического ринита и конъюнктивита, пищевой аллергии, легкой формы бронхиальной астмы.
При лекарственной аллергии даже тот факт, что аллергия проявляется в тот момент, когда цветут различные цветы и травы или семена являются провоцирующим фактором, уже очень важная для врача информация. Многие лекарственные средства, даже те, которые синтезируются искусственно, содержат в себе лекарственные травы или их заменители с очень похожей структурой в антигенном отношении. Именно они могут вызывать выработку антител. При поливалентной лекарственной аллергии нет смысла проводить терапию на каждый аллерген в отдельности. В этом случае применяются таблетки или инъекции, которые полностью подавляют иммунный ответ на весь спектр веществ. Это может быть важно в том случае, если человеку предстоит экстренная операция, и нет времени на диагностику и длительное лечение. Один укол подавляет всю аллергическую реакцию, которая происходила бы на лекарства.
Визит к аллергологу необходимо совершить каждому человеку хотя бы один раз в жизни, рекомендуется это сделать в детском возрасте. Человек должен знать, есть ли у него аллергия и на какие вещества. Желательно эту информацию всегда иметь при себе и обеспечить к ней доступ в экстренном случае. Это может спасти жизнь. К сожалению, бывают ситуации, когда человека спасают от тяжелого заболевания, делают успешную сложнейшую операцию, а потом вводят препарат, на который у него аллергия, и пациент умирает. Это происходит только из-за отсутствия информации.
Собираясь на консультацию к аллергологу, нужно подготовиться к большой содержательной беседе. Рассказывать подробно не только о себе, но и о родственниках. Желательно заранее изучить семейный анамнез по теме аллергии.
Чем раньше врач получает всю необходимую информацию, тем в большей степени может предотвратить развитие более агрессивных форм.
Записаться на прием можно по телефону или заполнив форму на сайте.
Консультация аллерголога-иммунолога стоит 167 евро (оплата в рублях по курсу ЦБ на день оплаты).
.webp)
.webp)
.webp)
