Гинеколог

Гинекология — раздел медицины, изучающий физиологические и анатомические особенности женского организма в разные возрастные периоды, а также заболевания репродуктивной системы.

Задачи врача-гинеколога зависят от возраста женщины:

1. Детский и подростковый. Профилактика гинекологических заболеваний у детей и подростков, предупреждение ранних беременностей, повышение образованности в вопросах полового развития [1].
2. Репродуктивный. В данном периоде специалисты занимаются выявлением, лечением и профилактикой патологий половой системы, нормализацией менструального цикла, восстановлением гормонального фона, лечением бесплодия.
3. Климактерический. Особое внимание уделяется коррекции гормональных изменений, симптоматической терапии.

Направления в гинекологии

Современная гинекология находится в тесном взаимодействии с другими областями медицины, например, эндокринологией, хирургией, репродуктологией, акушерством и включает несколько направлений:

1. Детский гинеколог. Занимается изучением развития женской половой системы и лечением выявленных патологий до наступления полового созревания.
2. Взрослый гинеколог. Проводит диагностику, лечение и профилактику заболеваний у женщин старше 18 лет.
3. Акушер-гинеколог. Его задача — ведение беременности, мониторинг здоровья будущей матери и плода на всех этапах вынашивания. Родоразрешение.
4. Гинеколог-эндокринолог. Нацелен на коррекцию нарушений гормонального фона в женском организме.
5. Репродуктолог. Данные специалисты занимаются лечением женского и мужского бесплодия. Чаще всего к репродуктологам обращаются при проблемах с зачатием и вынашиванием беременности, а также при планировании ЭКО и применении других вспомогательных репродуктивных технологий.
6. Урогинеколог. Данный специалист занимается выявлением, лечением и предупреждением заболеваний мочеполовой системы у женщин.
7. Гинеколог-онколог. Подбирает схему лечения пациенткам, у которых было диагностировано онкологическое заболевание органов малого таза.
8. Гинеколог-хирург. Специализируется на диагностике и хирургическом лечении врожденных и приобретенных заболеваний женской репродуктивной системы (опущение матки, новообразования, киста яичника, перекрут придатков и другие заболевания)

Набирает популярность такое направление, как эстетическая гинекология. Ее основные задачи — восстановление анатомической структуры и функций женских половых органов, которые могли быть нарушены после родов, а также из-за врожденных патологий или возрастных изменений.

Какие заболевания лечит гинеколог

1. Воспалительные заболевания половых органов: вагиноз, вульвит, эндометрит, аднексит, бартолинит и другие заболевания.
2. Инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, генитальный герпес, сифилис и т.д.
3. Гормональные нарушения: нарушение регулярности и характера менструаций, маточные кровотечения.
4. Патологические изменения эндометрия и слизистой оболочки шейки матки — эндометрит, эндометриоз, лейкоплакия шейки матки, дисплазия шейки матки и тд.
5. Новообразования: миома матки, кисты яичников, кондиломы, полипы.
6. Нарушения репродуктивной функции: невынашивание беременности, бесплодие.

Какие заболевания не лечит

Некоторые состояния не относятся к заболеваниям и не требуется лечение, например:

1. Функциональные кисты. Это доброкачественные образования, которые возникают в разные периоды цикла на фоне гормональных изменений. Наличие функциональных кист, как правило, не сказывается на здоровье женщины, большинство рассасывается самостоятельно. Для оценки состояния кисты и ее роста назначаются контрольные УЗИ.
2. ВПЧ (вирус папилломы человека). В настоящее время не разработано противовирусных препаратов от ВПЧ, которые бы имели высокую доказанную эффективность. Наиболее доступным методом профилактики заболеваемости является вакцинация.
3. Климакс. Это не заболевание, а состояние, связанное с возрастными изменениями. Врач поможет выбрать методы коррекции проявлений климакса — приливов, повышения давления, изменения настроения, бессонницы и тд.

Запишитесь на прием, если вас что-то беспокоит.

Когда обращаться к врачу

Записаться на прием следует при:

• появлении патологических выделений из половых путей (кровянистых вне менструаций, гнойных, с неприятным запахом);

• зуде, резях и жжении в паховой области;

• болях внизу живота, в том числе во время полового акта;

• подозрении на беременность;

• нерегулярном менструальном цикле или полном отсутствии менструаций;

• недержании мочи при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке;

• необходимости подбора методов контрацепции;

• ощущении жара, «приливов» на фоне отсутствия менструаций или их нерегулярности.

Только специалист сможет провести осмотр, назначить необходимый объем диагностики. По результатам комплексного обследования гинекологи выставляют окончательный диагноз и при необходимости разрабатывают схему лечения.

Методы диагностики в гинекологии

Для постановки правильного диагноза гинекологи используют методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• УЗИ органов малого таза;

• кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью специального аппарата — кольпоскопа);

• гистерография полости матки и маточных труб;

• МРТ органов малого таза;

• биопсия (гистологическое исследование биоматериала, взятого с патологического участка слизистой);

• мазки на онкоцитологию, микрофлору, инфекции, передающиеся половым путем.

Объем исследований может дополняться в зависимости от показаний. Гинеколог может назначить общий и биохимический анализ крови, исследование крови на гормоны. При необходимости проводятся консультации других узких специалистов (например, эндокринолога, онколога).

Нужна ли подготовка перед приемом

Для того, чтобы прием у гинеколога прошел наиболее информативно, следует заранее к нему подготовиться. Если планируется выполнение УЗИ, то лучше записаться к врачу на 5-12 день менструального цикла. Многие женщины волнуются о том, нужно ли удалять волосы с паховой области перед осмотром. Делать это специально не стоит, особенно накануне визита в клинику. Чаще всего после любого метода эпиляции на коже промежности возникает раздражение и покраснение, которые могут затруднить диагностику.

За несколько дней до приема необходимо воздержаться от половых контактов. Категорически запрещается проводить спринцевание, так как данная манипуляция может исказить результаты мазков.

В день осмотра достаточно принять гигиенический душ и надеть чистое белье. Если у вас на руках имеются заключения предыдущих визитов к врачу, а также результаты ранее проведенной диагностики, то рекомендуем взять их с собой. Дополнительная документация поможет доктору быстрее поставить корректный диагноз и разработать план лечебно-диагностических мероприятий.

Как выбрать гинеколога?

При выборе гинеколога следует учитывать:

• Сведения об образовании и опыт работы. Хороший специалист регулярно проходит курсы повышения квалификации, посещает профильные лекции и семинары. Об этом свидетельствуют дипломы и сертификаты, которые должны быть предоставлены в клинике по запросу пациента.

• Специализация. В зависимости от проблемы, необходимо учитывать сферу деятельности доктора. Например, при гормональных нарушениях вам нужно к гинекологу-эндокринологу, а при планировании беременности — к акушеру-гинекологу или репродуктологу.

• Отзывы. Можно выбрать врача по рекомендациям знакомых и подруг. Дополнительно стоит изучить отзывы на проверенных интернет-порталах.

Источники

1. Методические рекомендации № 35 Департамента здравоохранения Правительства Москвы niioz.ru
2. Г З. Кулиева, Л С. Мкртчян, Л И. Крикунова, С А. Иванов, А Д. Каприн Эпидемиологические аспекты заболеваемости раком шейки матки и смертности от него (обзор литературы) // Опухоли женской репродуктивной системы. 2023. № 3. cyberleninka.ru
3. O O. Уйаныклар, С Рахимлы Очакоглу, З Атак, Э Суэр Гинекологические проблемы у подростков: тенденции обращений к гинекологам и жалоб // Вестник РГМУ. 2024. № 4. cyberleninka.ru