Уменьшение груди

Показания для редукционной маммопластики

Как правило, женщины задумываются об операции по уменьшению груди по психологическим и эстетическим соображениям. Среди показаний к хирургическому вмешательству:

• неудовлетворенность большим весом и размером молочных желез;

• неприятные ощущения (боли в спине и плечах, головные боли, раздражение кожи и т.д.);

• асимметрия груди;

• выраженный птоз (опущение) молочных желез;

• неравномерная нагрузка на позвоночник, вызывающая его искривление;

• затрудненное дыхание, особенно во время сна;

• трудности при выполнении физических упражнений или занятиях спортом.

Противопоказания

Специальных противопоказаний для операции по уменьшению груди не выделено. Стандартными противопоказаниями, как и для других видов хирургического вмешательства, считаются:

• декомпенсированные соматические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);

• острые инфекционные заболевания или воспалительные процессы;

• варикоз;

• нарушения свертываемости крови;

• беременность и кормление грудью;

• онкологические заболевания;

• тяжелые психиатрические патологии.

Подготовка к операции

Первым этапом подготовки к операции по уменьшению груди становится консультация с пластическим хирургом. Пациентка и врач обсуждают цели редукционной маммопластики, технику проведения операции и ожидаемые результаты. Для снижения риска осложнений назначаются стандартные анализы крови (общеклинический, биохимический, коагулограмма, инфекционные заболевания), ЭКГ, УЗИ груди, консультации специалистов по показаниям. Пациенткам, планирующим операцию в возрасте старше 40 лет, рекомендуется пройти маммографию и консультацию маммолога.

За две недели до хирургического вмешательства желательно отказаться от курения. Также может быть рекомендована отмена некоторых лекарственных препаратов постоянного приема[1].

Как проходит операция

Редукционная маммопластика проводится под общим наркозом. Продолжительность хирургического вмешательства зависит от его объема и типа. Предпочтительную технику пластической операции хирург выбирает, исходя из нескольких параметров:

• желаемого размера молочных желез и, соответственно, предполагаемого объема удаляемой ткани;

• формы молочной железы, антропометрических параметров пациентки;

• пожеланий пациентки относительно расположения послеоперационных рубцов;

• необходимости дополнительных манипуляций (подтяжки, устранения асимметрии и др.).

Чаще всего операция по уменьшению груди выполняется методом Т-образного или «якорного» разреза. Он позволяет скорректировать значительную гипертрофию груди и удалить избыток тканей молочной железы[3]. Хирург делает разрез вокруг ареолы, вертикальный от ареолы до подгрудной складки и второй горизонтальный по субмаммарной складке (место изгиба под грудью). После удаления избытка тканей накладываются косметические швы. Одновременно иссекается избыточная кожа. Швы будут видны сразу после операции, но со временем посветлеют, а после реабилитационного периода косметологи клиники EMC помогут сделать их совсем незаметными на коже. К преимуществам метода относится возможность более качественного предоперационного планирования, а также максимально надежный и предсказуемый результат при любой форме и размере груди.

В некоторых случаях могут использоваться:

• Метод вертикального разреза. Применяется при умеренной гипертрофии молочных желез, а также при операциях по поводу истинного птоза груди. В ходе операции выполняются V-образные надрезы на нижнем склоне молочной железы, иссекается избыток ткани в центральной и нижней части груди, при необходимости проводится липосакция. Сосково-ареолярный комплекс смещается вверх, хирург формирует более красивые очертания ареолы. Сформированная молочная железа укрывается кожным «чехлом», накладываются швы. В процессе заживления происходит сокращение кожи и формируется нормальная форма молочной железы. Преимущества метода: отсутствие горизонтального рубца под грудью. Минус: окончательный результат можно будет оценить только через 1-2 месяца из-за гиперкоррекции (избыточной поджатости нижнего склона), которая специально выполняется для более эстетического вида молочных желез после рассасывания швов.

• Периареолярная маммопластика. В этом случае разрез выполняется вокруг сосково-ареолярного комплекса. Железистая ткань удаляется из нижнего квадранта молочной железы. Обычно операция проводится, только если есть противопоказания к хирургическому вмешательству с вертикальным или Т-образным доступом. К преимуществам метода относится меньшая заметность шрамов. Однако среди минусов метода — потеря чувствительности соска, потеря способности к лактации, гипопигментация сосково-ареолярного комплекса и невозможность удаления большого объема тканей.

Те же методики могут использоваться и для устранения птоза груди. В этом случае для создания нужной формы молочной железы могут использоваться грудные импланты.

Реабилитация

В первые 1–2 дня после операции женщина остается в стационаре клиники EMC под наблюдением врачей. В этом периоде пациентке могут назначать обезболивающие препараты. Возможно небольшое повышение температуры.

После выписки из стационара пациентке необходимо соблюдать рекомендации пластического хирурга:

• в течение 4 недель носить компрессионное белье;

• на 6 недель отказаться от интенсивных физических нагрузок;

• не посещать сауны, бани, бассейны, не принимать горячие ванны.

Как правило, швы снимают на 10–12 день после операции. Дискомфорт и отеки обычно исчезают через 1–2 месяца после процедуры, а полностью оценить результат можно будет через 3-6 месяцев.

Список источников и литературы:

1. Sachs D, Szymanski KD. Breast Reduction. [Updated 2023 Jun 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov
2. Пластика и реконструкция молочной железы. Ред. Искандер Милевски. meduniver.com