О патологии
Неврома Мортона, также известная как болезнь или невропатия Мортона — это патология, характеризующаяся утолщением и разрастанием фиброзной ткани вокруг подошвенного нерва, расположенного между 3 и 4 пальцами стопы. Это приводит к его сдавлению, вызывая сильную боль, онемение и другие неприятные ощущения.
Часто неврому Мортона относят к группе туннельных синдромов стопы, так как нерв оказывается зажат в узком пространстве между костями плюсны. В медицинской литературе также можно встретить такие названия, как синдром Мортановского пальца или периневральный фиброз.
По статистике, неврома Мортона чаще всего встречается у женщин, что связано с особенностями дамской обуви, нагрузками и анатомией стопы. Болезнь Мортона — это не просто боль, это ограничение возможностей, снижение активности и ухудшение общего самочувствия человека.
Подготовка к операции и проведение
Причины возникновения болезни Мортона
Причины развития невромы Мортона многообразны. В большинстве случаев, к болезни приводят:
Деформация стопы
Вальгусная деформация большого пальца (hallux valgus), плоскостопие и другие деформации стопы приводят к неправильному распределению нагрузки и повышенному давлению на подошвенный нерв;
Неподходящая обувь
Тесная, на высоком каблуке, с узким носом, которая сдавливает пальцы и нервы, провоцируя развитие невромы Мортона;
Травмы
Повторяющиеся микротравмы стопы, ушибы, растяжения связок могут привести к воспалению и фиброзу вокруг нерва;
Чрезмерные нагрузки
Интенсивные занятия спортом, длительное пребывание на ногах, избыточный вес увеличивают нагрузку на стопу и повышают риск развития невромы Мортона;
Анатомические особенности
Индивидуальные особенности строения стопы, такие как узкий межплюсневый промежуток или наличие костных разрастаний, также могут способствовать развитию болезни;
Сопутствующие заболевания
Сопутствующие заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра, могут провоцировать развитие невромы Мортона.
Понимание причин возникновения патологии поможет врачу разработать наиболее эффективный план лечения для конкретного пациента.
Важно помнить, что симптомы невромы Мортона могут быть схожи с симптомами других заболеваний стопы, поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу — ортопеду или травматологу.
- Боль: острая, жгучая, колющая боль в области основания пальцев, чаще всего между третьим и четвертым пальцами. Может иррадиировать в пальцы, голень или даже бедро;
- Онемение: ощущение онемения, покалывания, жжения или мурашек в пальцах стопы;
- Ощущение инородного тела: чувство, будто в обуви находится посторонний предмет, комок или складка носка;
- Уплотнение: в некоторых случаях при пальпации стопы можно обнаружить болезненное уплотнение в области пораженного нерва;
- Усиление боли: при ходьбе, ношении тесной обуви, надавливании на стопу и стихании ее в состоянии покоя;
- Симптом Тиннеля: постукивание по области пораженного нерва вызывает ощущение покалывания или электрического разряда в пальцах.
- Сбор анамнеза: врач расспрашивает пациента о характере и локализации боли, обстоятельствах ее возникновения и усиления, а также о наличии сопутствующих заболеваний;
- Физический осмотр: ортопед оценивает состояние стопы, выявляет наличие деформаций, уплотнений, болезненных точек. Проводит тесты, такие как симптом Тиннеля, для оценки состояния нерва.
- Рентгенография стопы: исключает другие причины боли в стопе, такие как переломы, артроз, деформации костей.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) стопы: позволяет визуализировать утолщенный нерв и оценить его размеры;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы: является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим точно определить размер и локализацию невромы, а также исключить другие патологии, такие как опухоли.
На основании данных анамнеза, осмотра и инструментальных методов исследования врач ставит диагноз «неврома Мортона» и определяет наиболее подходящий метод лечения.
Терапия болезни Мортона: показания, лечение
Консервативное лечение невромы Мортона направлено на уменьшение боли и воспаления, а также на предотвращение дальнейшего развития патологии. К консервативным методам лечения относятся:
-
Ношение удобной обуви с широким носком и низким каблуком;
-
Использование ортопедических стелек, поддерживающих свод и разгружающих передний отдел стопы;
-
Ограничение физической активности, вызывающей боль;
-
Снижение веса (при избыточном весе).
Медикаментозное лечение:
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Напроксен и другие;
-
Кортикостероиды: могут быть назначены в виде инъекций в область пораженного нерва для уменьшения воспаления и боли.
Физиотерапия:
-
Ультразвуковая терапия;
-
Электрофорез с лекарственными препаратами;
-
Магнитотерапия;
-
Лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц стопы и улучшения ее биомеханики.
-
Блокады: введение анестетика и кортикостероида в область пораженного нерва под контролем УЗИ. Процедура позволяет быстро снять боль и воспаление.
Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях заболевания. Если консервативные методы не приносят облегчения, врач может рекомендовать хирургическое лечение.
Хирургическое лечение невромы Мортона
Оперативное вмешательство показано в случаях, когда консервативные методы неэффективны и боль продолжает беспокоить пациента. Существует несколько видов операций, применяемых при невроме Мортона:
-
Нервоэктомия: наиболее распространенный метод хирургического лечения невромы Мортона. Операция заключается в удалении пораженного участка нерва. Эффективность нервоэктомии составляет 70-80%;
-
Декомпрессия нерва: операция направлена на освобождение нерва от сдавления. В ходе вмешательства рассекается поперечная связка плюсны, что позволяет расширить пространство для нерва и уменьшить давление на него;
-
Остеотомия: в редких случаях, при наличии деформаций стопы, может потребоваться остеотомия — операция, направленная на изменение формы костей стопы для нормализации распределения нагрузки и устранения причины сдавления нерва;
Выбор метода хирургического лечения зависит от размера и локализации невромы, а также от наличия сопутствующих деформаций стопы. Операция обычно выполняется под местной анестезией через небольшой разрез на тыльной стороне стопы.
Последствия запущенной болезни Мортона
Отсутствие лечения невромы Мортона может привести к серьезным последствиям, таким как:
-
Хроническая неутихающая боль в стопе, которая значительно снижает качество жизни и ограничивает физическую активность.
-
Изменение походки: из-за боли пациент начинает щадить больную ногу, что приводит к изменению походки и перегрузке других суставов;
-
Деформации стопы: длительное неправильное распределение нагрузки на стопу может привести к развитию плоскостопия, вальгусной деформации большого пальца и других деформаций;
-
Психологические проблемы: хроническая боль может вызывать депрессию, тревогу и другие психологические проблемы.
Не затягивайте с лечением невромы Мортона! Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных последствий и вернуться к полноценной жизни.
Реабилитация после лечения невромы Мортона
Реабилитация после лечения невромы Мортона играет важную роль в восстановлении функции стопы и предотвращении рецидивов заболевания. Программа реабилитации может включать в себя:
Ограничение нагрузки
В первые несколько недель после операции необходимо ограничить нагрузку на стопу, используя костыли или специальную ортопедическую обувь;
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, помогают уменьшить отек и боль, а также улучшить кровообращение в области операции.
Лечебная физкультура (ЛФК)
ЛФК направлена на укрепление мышц стопы и голени, восстановление подвижности суставов и улучшение биомеханики стопы.
Ортопедические стельки
Использование ортопедических стелек помогает поддерживать свод стопы и разгружать передний отдел стопы, предотвращая рецидивы заболевания.
Продолжительность реабилитации зависит от вида операции и индивидуальных особенностей пациента. Важно строго следовать рекомендациям врача и выполнять все упражнения ЛФК для достижения наилучшего результата.
В Центре травматологии и ортопедии EMC лечение болезни Мортона проводят ведущие российские травматологи-ортопеды — кандидаты медицинских наук. Специалисты прошли стажировки в крупнейших мировых клиниках и имеют патенты на авторские методики. Наши врачи являются членами и преподавателями Международной Ассоциации травматологов и ортопедов, а также авторами ряда научных работ. Центр располагает современным оборудованием последнего поколения от европейских производителей — лидеров рынка. Уровень предоставляемого лечения полностью соответствует самым высоким европейским стандартам оказания медицинских услуг.
Стоимость услуг
1 у.е. = 1 евро по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, но не менее 95 рублей.
Внутренний курс клиники Акционерное общество "Европейский Медицинский Центр": 1 у.е. = 1 евро по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, но не менее 95 рублей (одна условная единица равняется одному евро по курсу Центрального банка Российской Федерации, действующему на день оплаты, но не менее 95 рублей за 1 евро).
Цены в Прейскуранте (Прайс-листе) указываются в у.е. (1 у.е. = 1 евро). Все расчеты осуществляются в рублях. Если курс евро, установленный Центральным банком Российской Федерации на день оплаты, равен или превышает значение «1 евро = 95 рублей», то оплата осуществляется по курсу евро, установленному Центральным банком Российской Федерации на день оплаты. Если курс евро, установленный Центральным банком Российской Федерации на день оплаты, меньше значения «1 евро = 95 рублей», то оплата осуществляется по фиксированному курсу «1 евро = 95 рублей».
Врачи травматологи
- Специализируется на ортопедической хирургии и оперативном лечении спортивных травм крупных суставов, включая артроскопию коленного, плечевого, тазобедренного и локтевого суставов. Первым в России выполнил артроскопическую операцию Latarjet при вывихе плеча
- Стажировался в Германии, США, Литве и Польше. Автор более 50 научных работ в международных изданиях, автор 8 патентов по хирургии плечевого сустава