Травмы — тяжелое испытание для спортсменов, они ставят под угрозу профессиональную карьеру. И все-таки история знает массу примеров, когда воля, упорство и качественная медицинская помощь помогали полностью восстановиться и вернуться в большой спорт.
В 1996 году молодой Роналдо серьезно травмировал связки надколенника, но это не помешало ему уже в 1997-м получить «Золотой мяч» и стать игроком года по версии ФИФА. А Майкл Оуэн после разрыва связок в 1999-м выбыл из соревнований почти на полгода. Тем не менее по итогам сезона он оказался лучшим бомбардиром чемпионата Англии.
Роналдо и Оуэн не получили никакой волшебной пилюли. Однажды порванные связки давали о себе знать, хотя врачи делали все, что могли — все-таки речь шла о звездах мирового футбола.
Как далеко вперед медицина шагнула за эти годы, могут ли спортсмены сегодня получить более эффективное лечение, а «обычные» люди на долгие годы сохранить активность? Об этом рассказали врачи Клиники травматологии и ортопедии Европейского медицинского центра.
«Наша клиника более 15 лет помогает пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и травмами любой сложности. Все сотрудники неоднократно проходили стажировки в ведущих клиниках мира и в своей работе руководствуются последними научными достижениями в области медицины».
Доктор медицинских наук, хирург-ортопед-травматолог, основоположник современной хирургии стопы в России Андрей Карданов — об эндопротезировании и о «популярных» ошибках в стратегии лечения
Одна из самых распространенных проблем профессиональных спортсменов — болезни суставов. Они могут возникать вследствие повышенных нагрузок, травм и даже сами по себе — в связи с тем, что человек изначально имеет предрасположенность к определенной патологии.
«Если говорить именно о спортсменах, то их основная проблема — отсутствие меры. Они часто занимаются через боль. Хотя спорт укрепляет опорно-двигательный аппарат, избыточные нагрузки ни для кого не проходят даром. Интенсивность износа хрящей увеличивается, как и вероятность повреждения связок. От заболеваний опорно-двигательного аппарата страдают не только звезды мирового спорта. Большое влияние на здоровье суставов, костей и мышц оказывает образ жизни. В современном обществе широко распространен артроз. Иногда его называют болезнью развитой цивилизации: с каждым годом в наиболее благополучных странах люди двигаются все меньше, а весят — больше».
Недостаточная осведомленность о причинах заболеваний опорно-двигательного аппарата приводит к тому, что люди выбирают неэффективную терапию. Например, назначают сами себе курс БАДов, пытаясь «вырастить» новый хрящ.
Ошибка в том, что обычно хрящ не разрушается только из-за проблем с рационом. Если у пациента не было травмы или системного заболевания, то причина может быть в нарушении функции конечности в целом. Например, изменении оси и неправильном распределении нагрузки на сустав.
Важно не забывать и о роли мышц. Когда мышцы находятся в гипертонусе, они сильно сдавливают кости. Даже если человек «кормит» свой хрящ БАДами, это не помогает: он не может питаться, так как сильно сдавлен, и кровь вместе с полезными веществами не поступает к нему в нужном количестве.
Первым шагом к здоровью суставов становится не лечение, а профилактика — образ жизни. Даже если сустав уже начал разрушаться, выбор в пользу здоровых привычек значительно замедляет этот процесс.
Что происходит в том случае, если у пациента все-таки появляются жалобы? С опорно-двигательным аппаратом работают хирурги и терапевты. Терапевт, или ревматолог, принимает пациентов, у которых нет травм и других очевидных причин для появления боли в области сустава.
Если ревматолог выясняет, что проблема не в системном заболевании, он направляет пациента к ортопеду. Ортопед оценивает оси, состояние мышц, суставов и связочного аппарата — и назначает лечение. Не обязательно хирургическое. Разная длина конечностей, деформации позвоночника, перекос таза, осевые нарушения — при всех этих состояниях помогает профессиональная работа с мышцами. Этим занимаются реабилитологи-кинезиотерапевты, остеопаты, мануальные терапевты, физиотерапевты.
Если консервативное лечение нецелесообразно или бесперспективно, пациенту назначают операцию.
Одна из них — эндопротезирование, операция по замене «настоящего» сустава искусственным. Чаще всего протезируют тазобедренный и коленный суставы.
Протезирование тазобедренного сустава можно проводить с момента прекращения роста скелета. Для молодых людей, которым важно сохранить активность на долгие годы, в современной медицинской практике используют суставы с неизнашиваемой парой трения. Внутри такого механизма происходит движение керамической головки в керамическом вкладыше.
«Однажды к нам обратился пациент 18 лет. Он болел гематогенным остеомиелитом — головку бедренной кости ему удалили еще в младенчестве, и нога развивалась слабо, укоротилась, в ней были тонкие кости и мышцы. Тем не менее парень прекрасно адаптировался, даже играл в баскетбол. Но полноценно опираться на ногу не мог — наступал на пальцы разогнутой полностью стопы, в результате стали болеть суставы стопы.
Вместе с командой специалистов мы спроектировали и изготовили уникальный сустав, который удлинил ногу практически на 10 сантиметров. После операции пациент довольно быстро вернулся к привычной жизни, но с нормальной опорой на ногу, без дискомфорта и боли. Мы использовали самые современные технологии и уверены, что сустава хватит ему на всю жизнь».
Важное достижение в эндопротезировании — отказ от стереотипа о верхней границе возраста операции. Без операции выживаемость после перелома шейки бедра в течение года критически низкая. Стоит пожилому человеку слечь, у него обостряются хронические заболевания и развиваются осложнения: пролежни, пневмония, мочевая инфекция, непроходимость кишечника, деменция.
Установка эндопротеза помогает сохранить качество жизни и не допустить развития осложнений, типичных для лежачих пациентов.
Кандидат медицинских наук, хирург-ортопед-травматолог Алексей Афанасьев: об артроскопии и быстром возвращении в спорт
Даже в повседневной жизни люди сталкиваются с перегрузками суставов. Например, когда без специальной подготовки выходят на первую пробежку или налегают на тяжелый вес в зале.
«К нам обращаются и профессиональные спортсмены, и обычные люди, многие из которых сегодня активно занимаются спортом. Мы даже ввели такой термин «полупрофессиональные спортсмены». Есть, например, соревнования по триатлону Ironman. Кто-то участвует в них каждый год, активно готовится. Можно ли говорить, что это не спортсмен? Да, он не получает золотых медалей на олимпиаде. Но он тренируется каждый день — иногда пробегает более 100 км в неделю».
В ряде случаев для лечения суставов применяют артроскопию. Это малоинвазивная операция, которая проводится через несколько небольших проколов под контролем камеры. Камера имеет всего 3,5 мм в диаметре: прибор «заходит» в сустав и помогает подробно его обследовать. С помощью артроскопии может быть решена практически любая проблема в коленном суставе и часть патологий локтевых суставов.
Время реабилитации зависит от типа операции. После резекции мениска, например, восстановление проходит быстро — через 4 недели можно заниматься спортом. Также пациенты быстро восстанавливаются после операций на мягких тканях локтя. А вот при разрыве связок на восстановление потребуется больше времени — около 6 месяцев. За это время связка врастает в кость, восстанавливается кровоснабжение. После этого человек полностью готов к тренировочному процессу.
«На Олимпиаде 2018 года наша хоккейная команда завоевала золото. А ведь всего за пару недель до соревнований к нам обратился один из игроков с разрывом мениска. Мы провели операцию — хоккеист смог вернуться на лед всего через 10 дней после резекции».
Помогают ли суставам лекарства? В каком-то смысле, да — достаточно эффективны, например, инъекции гиалуроновой кислоты и активированной плазмы крови. Главное — не заниматься самолечением. С учетом уровня развития медицины в большинстве случаев лечение можно провести качественно и быстро. Важно довериться опытным врачам, которые руководствуются актуальными, научно обоснованными подходами.
Профессор Игорь Голубев, доктор медицинских наук, хирург-ортопед-травматолог: о важности качественной диагностики, развитии реабилитационных технологий и микрохирургии
Травмы кисти получают разные спортсмены: хоккеисты, биатлонисты, игроки в теннис, футбольные вратари. Хирургия кисти — это направление на стыке травматологии, пластической и нейрохирургии.
«Как правило, люди приходят к нам с последствиями травм и заболеваний. Большинство историй заканчиваются хорошо. Например, мы лечили боксера — после реабилитации он вернулся на ринг и даже взял титул чемпиона мира. Чтобы получить такой высокий результат, очень важно внимательно разобраться в том, что произошло: почему рука болит, не двигается. Часто врачи, которые лечат спортсменов, ищут причины в травмах. Это далеко не всегда так; причиной проблемы нужно рассматривать не только травму. Однажды к нам обратился 18-летний гимнаст, который долго и безуспешно лечился от болей в руке. Специалисты считали, что проблемы вызваны травмой. Но мы выяснили, что причина в другом — в руке обнаружили опухоль. Никому не приходило в голову, что у такого молодого парня может быть опухоль. Только после того, как мы выявили проблему, стало возможным эффективно ее устранить».
В Клинике травматологии и ортопедии ЕМС некоторые заболевания лечат высокотехнологичным, сложным методом микрохирургии. Он применяется не только при заболеваниях рук, но поскольку кисть является относительно «маленькой» частью тела, метод имеет огромную ценность.
Современная российская медицина в целом работает по международным стандартам — врачи, которые сопровождают пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, находятся в контакте с зарубежными коллегами, имеют возможность обмениваться опытом и использовать передовые технологии.
Пример — кистевая терапия, восстановительное лечение после травм. Еще 10 лет назад в России работал один кистевой хирург, а сегодня таких специалистов несколько десятков. Много энтузиастов появляется в системе реабилитации.
«Несмотря на стремительное развитие медицины, важно помнить о профилактике и рационально оценивать свои возможности. И это правило актуально не только для профессиональных спортсменов. К примеру, далеко не всем подходят занятия йогой. Это уникальная дисциплина, особая гимнастика, которая предназначена для людей, живущих в жарком климате и отказавшихся от употребления мяса. Она легко входит в диссонанс со строением организма человека, который живет и питается иначе. Также важно помнить о своевременности обращения к врачу. К сожалению, бывают ситуации, когда невозможно ничего сделать. Но в большинстве случаев современные методы лечения позволяют максимально быстро вернуть человека к привычному уровню жизни и активности».