Вскрытие панариция

Панариций – одно из самых распространенных заболеваний, с которым обращаются к хирургу. Воспаление пальцев, которое может возникнуть даже из-за небольшой царапины или занозы, обычно не выглядит серьезной проблемой. Однако без своевременного лечения воспаление может распространиться также на кости, суставы и сухожилия, что приведет к тяжелым осложнениям.

Что такое панариций

Панариций – это острое гнойное заболевание, которое поражает ткани пальцев рук или ног, чаще всего в околоногтевой области. Его симптомы обычно проявляются внезапно и активно нарастают. Первыми признаками являются болезненность и покраснение кожи, часто сопровождающиеся отеком. В дальнейшем появляется общее недомогание, повышается температура тела. На пальце образуется гнойник – место, наполненное гноем, которое вызывает сильные боли при нажатии или движении.

Формы заболевания

Формы панариция делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные формы включают:

• Кожный панариций – это воспаление верхнего слоя кожи, вызванное микротравмами или царапинами. Характеризуется покраснением, отеком, болезненностью при нажатии.

• Подкожная форма – поражает подкожную клетчатку пальца. Симптомы – сильная боль, отек, общее недомогание, повышение температуры.

• Подногтевая форма – воспаление происходит под ногтем. Характеризуется сильной болью и наличием гноя под ногтевой пластиной.

• Паронихия – воспаление околоногтевого валика. Типичные симптомы – болезненность, покраснение, отек.

Глубокие формы панариция:

• Костный – поражает костную ткань пальца. Может протекать в острой форме (быстрое развитие симптомов) или в хронической (медленное развитие симптомов, рецидивы).

• Сухожильная форма – поражение сухожилий. Характерные симптомы – сильная боль, невозможность двигать пальцем.

• Суставная форма – воспаление поражает сустав. Пациенты ощущают острую боль, отек, невозможность двигать пальцем.

• Костно-суставная форма – воспаление затрагивает и костную ткань, и сустав.

• Пандактилит – это гнойно-некротическое поражение всех тканей пальца.

Начальные стадии заболевания называются серозными. На этом этапе эффективно консервативное лечение: антибактериальная терапия, применение местных антисептиков, физиотерапевтические процедуры. Однако пациенты редко обращаются к врачу на этой стадии, поскольку покраснение и терпимая боль не кажется серьезной проблемой.

Следующий этап развития – гнойная стадия. При наличии гнойника без хирургического вмешательства не обойтись. Самолечение или выдавливание гноя недопустимо, поскольку распространение инфекции в глубокие ткани может привести к угрожающим жизни состояниям.

Вскрытие панариция

Хирургическое лечение проводится в случае глубоких форм заболевания и продвинутых стадий. Цель операции – удалить гной и обеспечить его отток.

Техника проведения операции зависит от формы заболевания:

• при подкожном панариции делается разрез в области максимального натяжения кожи, гной и некротические массы удаляются, рана дренируется;

• подногтевая форма требует удаления части или всей ногтевой пластины для обеспечения оттока гноя;

• костный панариций требует более сложного хирургического вмешательства, включая резекцию пораженной части кости;

• при пандактилите может потребоваться ампутация пальца, если инфекция распространилась на все его ткани.

Вскрытие подкожного панариция в неосложненных случаях не требует специальной подготовки. Операция проводится амбулаторно, без госпитализации. Если поражены костные структуры, пациенту необходимо получить также консультацию травматолога. В этом случае может потребоваться дополнительное обследование, например, выполнение рентгенографии кисти или стопы.

Уход и профилактика после процедуры

Важно правильно ухаживать за раной, чтобы предотвратить повторное воспаление и способствовать быстрому заживлению. Стандартно пациентам назначаются антибиотики, а также местные антисептические средства для обработки. До полного заживления раны нужно избегать контакта с водой.

Время заживления раны зависит от ее глубины и размера, а также от общего состояния здоровья пациента. В среднем, при правильном уходе, пораженная область заживает в течение 1-2 недель.

Если воспаление распространилось на кости, суставы или сухожилия, полное восстановление может занять больше времени. В этом случае показаны реабилитационные мероприятия, включая физиотерапию и упражнения для восстановления двигательной функции.

Специфических мер профилактики заболевания нет. Важно избегать любых микротравм, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции. При выполнении опасных работ руки нужно защищать перчатками. Маникюр и педикюр важно выполнять стерильными инструментами.

Лечение паронихия в клинике ЕМС

В хирургической клинике ЕМС мы проводим удаление панариция с использованием современного оборудования и малоинвазивных техник.

Хотя на начальных стадиях панариций выглядит достаточно безобидно, это заболевание требует правильного лечения под контролем хирурга. Не откладывайте визит к врачу и запишитесь на прием, если вы отмечаете покраснение, боль или отек пальцев и околоногтевой области.

Вопрос-ответ

Сколько проходит паронихия?

Паронихия может проходить от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от стадии заболевания и адекватности лечения.

Что будет если не лечить паронихию?

Без лечения воспаление перейдет в хроническую форму. Возможна деформация ногтя, потеря ногтевой пластины, а при тяжелой форме заболевания – развитие флегмоны кисти и сепсис.

Список источников и литературы

1. Pillai S, Campbell E, Mifsud A, Vamadeva SV, Pahal GS. Hand infections. Br J Hosp Med (Lond). 2020 Nov 2;81(11):1-14. doi: 10.12968/hmed.2020.0234. Epub 2020 Dec 2. PMID: 33263466.
2. Barger J, Garg R, Wang F, Chen N. Fingertip Infections. Hand Clin. 2020 Aug;36(3):313-321. doi: 10.1016/j.hcl.2020.03.004. PMID: 32586457.
3. Connolly B, Johnstone F, Gerlinger T, Puttler E. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a finger felon. J Hand Surg Am. 2000 Jan;25(1):173-5. doi: 10.1053/jhsu.2000.jhsu025a0173. PMID: 10642489.
4. Macneal P, Milroy C. Paronychia Drainage. 2023 Jun 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 32644572.