Лечение рака желудка
Рак желудка – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире, которое на первых этапах протекает бессимптомно. Врачи Европейского медицинского центра в Москве борются со злокачественным новообразованием на любой стадии. Междисциплинарный подход к каждому пациенту – одно из главных преимуществ лечения в ЕМС. После всех этапов диагностики эффективную стратегию борьбы с раком определяет команда ведущих специалистов клиники - хирурги, онкологи, химио- и радиотерапевты с международным опытом. Лечение рака желудка в Европейском медицинском центре в Москве осуществляется в соответствии с международными протоколами.
Причины заболевания
Выделяют несколько причин возникновения рака желудка. В особой группе риска люди с наследственной предрасположенностью – при наличии рака желудка у кровных родственников вероятность возникновения заболевания повышается до 20%. Образование опухоли провоцируют различные болезни этого органа: полипы, гастриты с пониженной кислотностью, вирус Эпштейна-Барр, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, например, СПИД, злокачественная анемия. У 25% пациентов при раке желудка в анамнезе были язвы. Взаимодействие с такими минералами, как асбест и никель, также провоцирует развитие онкологических опухолей. Если в желудке есть бактерия Helicobacter Pylori, она тоже может спровоцировать развитие онкологических опухолей. Возникновению злокачественного новообразования способствуют и чрезмерное употребление алкоголя, курение и неправильное питание. Важно следить за показателями витаминов С и B12 – их хронический дефицит опасен и может спустя годы приводить к развитию онкологии.
Рак не возникает за один день: у этого заболевания всегда есть предпосылки. При раке желудка от образования первой раковой клетки до проявления симптомов проходит от двух до пяти лет. В качестве профилактики врачи советуют каждому человеку после 42 лет раз в 2-3 года делать гастроскопию и раз в год проходить диспансеризацию. Это позволит выявить злокачественное новообразование на той стадии, когда оно поддается лечению, и одержать победу над раком желудка.
Лечение рака желудка
Лечение онкологических заболеваний проводится с помощью радиотерапии, химиотерапии и хирургической операции. Способы лечения рака желудка могут комбинироваться или использоваться независимо друг от друга. Операции при раке желудка возможны не во всех случаях. Существует резектабельный (когда хирургическое вмешательство допустимо) и нерезектабельный рак. Специалисты выделяют две клинические группы: первая - местно-распространенная опухоль (стадии I-III), вторая – опухоль, распространяющаяся на окружающие органы и сопровождающаяся метастатическим поражением органов и лимфатических узлов (стадия IV). После установки точного диагноза и выявления степени распространенности опухолевого процесса консилиум врачей (хирург, радио- и химиотерапевт) решает, возможно ли сделать операцию, и составляет стратегию лечения. Если у пациента местно-распространенная опухоль (стадии I-III), то шансы на победу над раком желудка высоки. Окончательный диагноз ставится после расширенного обследования, которое позволяет определить план лечения, в случае, если злокачественное новообразование разрослось и проникло в подслизистый слой и/или если есть вовлечение в процесс опухолевого роста лимфоузлов. В ЕМС мы лечим и пациентов с прогрессирующей IV стадией рака желудка, используя в этом случае паллиативный метод. Он позволяет увеличить продолжительность жизни пациента и улучшить ее качество.
Делать операцию нельзя в тех случаях, когда есть отдаленные метастазы и/или они проникли в крупные сосудистые структуры. Пластический линит — нерезектабельный вариант злокачественного поражения желудка. При таком раке злокачественная опухоль может занимать большую часть его стенки или даже весь орган полностью. В результате стенки желудка утолщаются, и операция как метод лечения в этом случае не подходит.
";s:4:"TYPE";s:4:"HTML";}
Операции при раке желудка в Москве
От того, где расположена опухоль, зависит объем удаляемого органа. Так, во время операции удаляется либо весь желудок, либо его часть. Если опухоль небольшая и не проникла под слизистый слой, прямо во время гастроскопии выполняется мукозэктомия — удаление фрагмента стенки желудка, включая слизистую мембрану. Операции при раке проводятся как открытым методом, так и малоинвазивным (к нему относятся лапароскопические и робот-ассистированные операции). Последняя методика исключает необходимость делать большие разрезы, хирург может проводить операцию, делая небольшие проколы тонкими инструментами и используя лапароскоп. К инструменту присоединяется маленькая камера, которая передает изображение на монитор. Поскольку большие разрезы травмируют мышечную ткань, после операции рана заживает в течение длительного времени. При малоинвазивных оперативных методах лечения это исключено: интенсивность болей после таких видов вмешательств существенно ниже, чем при открытых операциях, пациенты быстрее выздоравливают и возвращаются к привычной жизни.
Как правило, операцию хирурги выполняют в день поступления пациента в клинику. В ЕМС операционные оснащены самым высокотехнологичным и инновационным оборудованием (например, роботом Da Vinci SI HD), что позволяет провести операцию наиболее комфортным и безопасным образом без последующих осложнений и побочных эффектов.
";s:4:"TYPE";s:4:"HTML";}
Лучевая терапия
Лучевая терапия (радиотерапия) чаще всего сочетается с химиотерапией – это повышает эффективность лечения онкологических заболеваний. Облучение замедляет рост злокачественных клеток, а химиолучевая терапия после операции значительно увеличивает показатели безрецидивного периода и общей выживаемости. На последних стадиях заболевания лучевая терапия становится частью паллиативного лечения и облегчает воздействие симптомов болезни на жизнь человека.
Специалисты ЕМС в отдельных случаях применяют сочетание химиотерапии и лучевой терапии для более эффективного воздействия на опухоль.
";s:4:"TYPE";s:4:"HTML";}
Химиотерапия
Как быть, если пациенту нельзя сделать операцию? В этом случае ему назначают курс химиотерапии для лечения опухоли желудка. Химиотерапию пациенты проходят курсами – их количество, регулярность и препараты лечащий врач подбирает индивидуально, оценив состояние и конкретный случай. План лечения с помощью химиотерапии может меняться в зависимости от реакции организма на тот или иной препарат. Лечение метастазов рака желудка тоже часто осуществляется с помощью химиотерапии. Они нередко образуются в соседних органах – печени, легкого, брюшной полости, также могут возникнуть в головном мозге или в яичниках.
Для сеансов химиотерапии в ЕМС используются сертифицированные зарубежные препараты.
";s:4:"TYPE";s:4:"HTML";}
Таргетная терапия
Зачастую онкологические опухоли возникают из-за генетических дефектов клеток. При лечении рака желудка таргетная (то есть, целенаправленная ) терапия позволяет подобрать такой препарат, который будет воздействовать на конкретный «патологический» ген, но при этом, в отличие от химиотерапии, не будет повреждать здоровые клетки и ткани. Это сведет к минимуму побочные эффекты во время лечения, улучшит качество жизни пациента и увеличит ее продолжительность. В таргетной терапии препараты чаще всего принимаются в виде таблеток, что очень удобно для домашнего лечения.
Возможности лаборатории ЕМС позволяют провести максимально полное геномное секвенирование. На основе результатов тестов можно сделать более точный индивидуальный прогноз относительно плана лечения при раке и подобрать подходящий препарат для борьбы с заболеванием.
Иммунотерапия
Когда человек сталкивается со злокачественной опухолью, его иммунная система перестает опознавать раковые клетки, а значит и уничтожать их. Препараты иммунотерапии восстанавливают эту функцию.
В EMC доступны сертифицированные препараты для иммунотерапии. Ее часто сочетают с химиолучевой терапией в зависимости от стадии и вида рака.
Симптомы
В самом начале онкологический процесс развивается в желудке бессимптомно — этим и обусловлена его агрессивность, поскольку пациент зачастую не замечает болезнь и не обращается за помощью на первичных этапах развития злокачественного новообразования. При раке желудка на запущенных стадиях характерны следующие симптомы: потеря аппетита, частое чувство тошноты, рвота сразу же после еды, быстрое насыщение пищей, потеря веса, тяжелые и постоянные боли в верхних отделах живота, дисфагия (затрудненное прохождение пищи по пищеводу и глотание). Очень часто у пациента с раком желудка развивается скрытое желудочно-кишечное кровотечение, которое сопровождается железодефицитной анемией. При длительном течении рака желудка опухоль можно прощупать – как правило, она образовывается в подреберье.
Диагностика рака желудка
Для классификации всех раков используется одна система: определяется стадия, учитывается глубина прорастания опухоли (T), количество пораженных лимфатических узлов (N) и наличие метастазов (M). В зависимости от этих особенностей подбирается система лечения.
На первой стадии в слизистой желудка возникает небольшая опухоль, она еще не дает метастазы в другие органы и не затрагивает лимфоузлы. Ранняя диагностика заболевания значительно улучшает прогноз лечения. На второй стадии при раке желудка злокачественное новообразование либо локализуется в пределах органа и поражает прилегающие лимфоузлы, либо не задевает их и распространяется за пределы органа. На третьей стадии рака характерно проникновение злокачественной опухоли за стенку желудка и поражение нескольких лимфоузлов. На четвертой стадии возникают отдаленные метастазы.
От того, куда успела распространиться опухоль, зависят прогнозы лечения при раке желудка. Если лимфоузлы не поражены и метастазы еще не успели образоваться, при грамотном лечении выживаемость пациента составляет практически 100%. Если опухоль «молодая», но метастазы уже образовались, качество и продолжительность жизни при таком раке значительно снижаются.
Наиболее эффективный метод диагностики поражения желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки – эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия). Оно позволяет выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях. Дополнительный этап диагностики – компьютерная томография (КТ). На основе полученных данных составляется план лечения.
Эзофагогастродуоденоскопия
Во время процедуры специальный прибор вводится в ротовую полость и позволяет взять биопсию при визуализации патологических участков слизистой оболочки. Во время исследования врач-эндоскопист также проверит наличие бактерии Helicobacter pylori. В ЕМС во время исследования мы предлагаем пациентам кратковременный наркоз (10-15 минут), который позволяет провести диагностику наиболее комфортным и безболезненным образом. Результаты гистологического исследования биопсии готовятся в течение 3-5 дней.
В ЕМС также проводится диагностика агрессивных форм онкологии диффузного типа («пластический линит»). Эндоскопическое исследование не всегда может его выявить, поскольку эти опухоли зачастую прорастают в подслизистый и мышечный слои. В этом случае для диагностики необходимо комбинировать техники петлевой биопсии и исследования с «отщипыванием».
";s:4:"TYPE";s:4:"HTML";}КТ
При раке желудка врач также может оценить наличие метастазов и распространение опухоли на другие органы с помощью компьютерной томографии (КТ). Также при поздних стадиях рака важно делать КТ каждые 3-6 месяцев: это позволяет рано заметить рецидив и незамедлительно приступить к лечению.
