Лечение межпозвоночной грыжи
Грыжа межпозвоночного диска – заболевание, которое сопровождается разрывом фиброзного кольца диска в позвоночнике и выпадением пульпозного ядра в сторону нервного корешка (из-за чего происходит его компрессия). В клинике ЕМС доступны все виды хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска и консервативные методы.
Причины появления
Причина образования межпозвоночных грыж – в дегенеративных изменениях хрящевой ткани. У каждого человека в процессе старения происходят такие изменения в позвоночнике. Образование грыжи также провоцируют тяжелые физические нагрузки, подъем тяжести, травмы, падения, профессиональный спорт.
Виды грыж межпозвоночного диска
Грыжи дисков классифицируют в зависимости от их локализации – они образуются в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.
Лечение межпозвоночной грыжи
Лечение грыжи межпозвоночного диска всегда начинается с консервативных методов и длится в течение 10-12 недель с момента начала заболевания. Но есть два условия, при которых операция по удалению грыжи выполняется по экстренным показаниям. Во-первых, это наличие выраженного болевого синдрома, из-за которого пациент не может ходить. Во-вторых, это состояние, при котором грыжа давит на все нервные корешки (синдром поражения конского хвоста). Грозное осложнение этого состояния – нарушение функций тазовых органов, поэтому врачи сразу приступают к хирургическому лечению.
Существует три вида хирургического лечения межпозвоночной грыжи: эндоскопическое, микрохирургическое и расширенная хирургия с установкой имплантов в позвоночник.
Консервативное лечение грыжи
Курс консервативного лечения межпозвоночной грыжи проводится в клинике неврологии ЕМС. Он включает физиотерапию и занятия лечебной физкультурой с реабилитологом, прием лекарственных средств различных групп. Цель консервативного лечения – укрепление мышц спины и создание естественного мышечного корсета, который позволит снять нагрузку с больного межпозвоночного диска и уменьшить степень давления на нервный корешок.
Если в течение 10-12 дней значительного эффекта от консервативного лечения нет (по-прежнему сдавливается нервный корешок, у пациента есть болевой синдром в ноге или руке), то выполняется операция.
Эндоскопическое лечение
В ЕМС применяется современный метод эндоскопического лечения межпозвонковых грыж, который позволяет сократить реабилитационный период. При таком хирургическом лечении делается один маленький прокол шириной до 1см, поэтому происходит минимальная травма мягких тканей позвоночника (хирурги не разрезают мышцы, связки и сухожилия определенных мышц). Этот метод также сводит к минимуму попадание инфекции в послеоперационную рану после удаления грыж. Оболочка нервных корешков не соприкасается с воздухом (кислород – сильный окислитель). При таком лечении у пациента практически не образуются рубцово-спаечные процессы в зоне операции. Уже через несколько часов после хирургического лечения пациент приходит в себя и на следующий день может отправиться домой и продолжить реабилитацию амбулаторно.
Микрохирургическое лечение
Микрохирургический метод – золотой стандарт лечения межпозвоночных грыж во всем мире. При таком лечении хирурги через маленький разрез достигают позвоночного канала, с помощью микроскопа визуализируют нервный корешок, сдавленный грыжей, и производят ее удаление. Операционные ЕМС оснащены рентген-прозрачным операционным столом, микроскопом с высоким разрешением, микрохирургическими инструментами. Хирурги также могут сделать интраоперационный рентген. Все это способствует высокому качеству лечения без осложнений после удаления грыж межпозвоночного диска.
Расширенная хирургия с установкой импланта
При наличии грыж межпозвоночных дисков и нестабильности позвоночных двигательных сегментов пациентам требуется расширенная хирургия. Она включает удаление большей части межпозвоночного диска, самой грыжи и освобождение нервного корешка. В конце операции хирурги устанавливают специальные фиксирующие конструкции между позвонками для того, чтобы убрать патологическую подвижность межпозвоночных дисков и стабилизировать позвоночно-двигательный сегмент.
В клинике ЕМС этот метод лечения проводится через небольшие кожные разрезы или проколы, с применением микроскопа, минимально инвазивных технологий, современных имплантов импортного производства. При таком лечении пациента с грыжей позвоночника значительно сокращаются сроки реабилитации, что позволяет ему как можно быстрее вернуться к привычной жизни после операции.
Симптомы
Симптомы межпозвоночных грыж зависят от места их локализации. Болевой синдром связан с давлением грыжи на нервные корешки. При грыже в поясничном отделе позвоночника пациент испытывает острую простреливающую боль в ноге, при грыже в шейном отделе у него болит рука. Нередко это сопровождается болевыми и рефлекторными синдромами в соответствующих отделах позвоночного столба. Также возможны нарушения двигательных функций (слабость в ноге или руке, парализация определенных групп мышц и нарушение чувствительности).
Диагностика межпозвоночной грыжи
Основной метод диагностики грыж межпозвоночных дисков – магнитно-резонансная томография (МРТ). По данным этого исследования врачи определяют наличие морфологического субстрата грыжи диска, локализацию и степень его давления на нервный корешок. При необходимости врач может назначит рентгенографию с функциональными пробами (рентген в положении максимального сгибания и разгибания): это исследование позволяет исключить нестабильность позвонков при межпозвоночных грыжах.
Если у пациента с грыжей есть кардиостимуляторы или металлические инородные тела в организме, то в этом случае МРТ противопоказано. Тогда для диагностики грыж межпозвоночного диска выполняется компьютерная томография (КТ). Если этого исследования недостаточно, делают КТ- миелографию с введением рентгеноконтрастного вещества в позвоночный канал, которое контрастирует нервные корешки во время КТ. В результате врач более четко видит локализацию грыжи, которая вызывает компрессию нервных корешков.
Реабилитация
- Сроки реабилитации после операции при грыже диска позвоночника зависят от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
- После эндоскопической операции пациент, как правило, может уже на следующий день отправиться домой и начать занятия с реабилитологами и инструкторами лечебной физкультуры.
- Спустя сутки после удаления грыжи межпозвоночного диска идет вертикализация пациента и начинается поэтапная реабилитация.
- После микрохирургический операции и расширенной хирургии с установкой импланта требуется более продолжительная реабилитация, которая может быть проведена в специализированном центре реабилитации ЕМС в Жуковке.