Меланома

Центр дерматологии

Москва, ул. Щепкина, 35

•

+7 495 933 66 55

О заболевании

Стадии меланомы

Симптомы

Диагностика

Лечение

Наблюдение и прогнозы

Меланома (меланобластома) — злокачественная опухоль с высоким риском метастазирования, которая развивается из меланоцитов.

Меланоциты вырабатывают пигмент меланин, который отвечает за цвет кожи, глаз и волос. При нарушениях в меланоцитах новые клетки могут расти бесконтрольно и превращаются в опухоль. Меланома занимает пятое место по распространенности среди всех видов рака. На ранних стадиях уровень 5-летней выживаемости составляет не менее 97 %. В клинике EMC проводят сверхраннюю диагностику на досимптомных стадиях и используют современные методы лечения меланомы.

Виды меланомы

По клинико-морфологическим признакам выделяется 4 типа меланомы кожи:

Поверхностно-распространяющаяся

В эту категорию входит до 60 % всех типов меланом. Новообразование манифестирует в виде небольшой родинки. Постепенно она увеличивается, уплотняется, формируется неравномерность окраски и слоев, поверхность может изъязвляться и кровоточить. Может долго развиваться без метастазирования.

Злокачественное лентиго

Это редкий вид новообразования, на долю которого приходится примерно 5 % случаев. Опухоль также развивается медленно — до стадии метастазирования может пройти 10-20 лет, выглядит как коричневое пятно или крупная веснушка. Обычно локализуется на открытых участках тела: кистях рук, лице, шее, волосистой части головы.

Акрально-лентигинозная

Эта форма меланомы реже всего встречается у представителей европеоидной расы — ее частотность в этой группе не превышает 2-3 %. Новообразование локализуется на подошвенной части стоп, ладонях, в области лучезапястных суставов, под ногтем. Выглядит как темное растущее пятно, при подногтевой локализации — как вертикальная полоска под ногтем, иногда вовлекающая ногтевой валик. Эта опухоль быстро растет, рано метастазирует и обычно диагностируется уже на инвазивной стадии.

Узловая

На долю этого новообразования приходится от 14 до 20 % всех видов меланомы. Прогноз по этому виду рака самый неблагоприятный, поскольку у узловых меланом нет фазы горизонтального роста. Новообразование выглядит как узелок однородного темного цвета правильной формы и с четкими границами, быстро растет, проникает в глубокие слои кожи, поверхность опухоли часто кровоточит.

Как и для многих других видов рака, стадирование меланомы кожи проводится по объединенной классификации TNM/UICC/AJCC. Сейчас врачи руководствуются обновленной системой стадирования 2017 года (8 издание).

Точное определение стадии проводится после операции на основании гистологического исследования материала. Стадирование осуществляется на основе трех характеристик TNM. T относится к распространенности первичной опухоли, N — к наличию или отсутствию метастазов в лимфатических узлах, M — к наличию или отсутствию метастазов в отдаленных органах. Стадия определяется на основе градаций каждой характеристики.

Стадия 0 (опухоль in situ).

Распространенность опухоли Tis, метастазы отсутствуют. Это самая начальная стадия злокачественной опухоли с наиболее благоприятным прогнозом.

Стадия I.

На этой стадии метастазы также отсутствуют, но меланома уже достигла дермы (инвазивная). Толщина опухоли составляет до 1 мм (с изъязвлением или без него).

Стадия II.

К этой стадии относятся опухоли толщиной более 1 мм. У них прогнозируется более высокий риск появления метастазов.

Стадия III.

Ее называют местно-распространенной, затронуты регионарные лимфатические узлы, возможны метастазы в кожу или подкожную клетчатку. Перед лечением показан генетический анализ.

Стадия IV.

На этой стадии диагностируются отдаленные метастазы: в мягкие ткани, легкие, внутренние органы, центральную нервную систему.

Факторы риска

Врачи до сих пор не знают точных причин, почему и как начинается меланома. Но существуют факторы риска, которые повышают вероятность ее развития. К ним относятся:

Ультрафиолетовое излучение
На заболеваемость влияет длительное пребывание на солнце в летние и зимние месяцы, а также воздействие УФ-лучей в солярии. Имеет значение и подверженность человека солнечному облучению: солнечные ожоги в прошлом повышают риск развития меланомы.
Фенотип
Тонкая светлая кожа с веснушками и плохой восприимчивостью к загару, легко обгорающая на солнце, является фактором риска. Риск возникновения меланомы у таких людей выше среднего.
Количество родинок

Доказано, что до 30 % меланом имеют гистологическое подтверждение ранее существовавшего невуса. Таким образом, наличие большого количества родинок — фактор риска для развития меланомы. Особенно родинок с неровными и нечеткими границами, неравномерной окраской, пятнистым или папулезным компонентами.
Генетическая предрасположенность

Одной из причин возникновения меланомы называют мутацию в гене BRAF V600E. Эта мутация выявляется у 30–70 % пациентов и в 59 % меланом без признаков УФ-повреждения. Наличие такой мутации позволяет использовать для лечения меланомы таргетные препараты. Также выявлена связь меланомы с некоторыми другими генетическими повреждениями, например, в гене NRAS.
Семейный анамнез
Примерно у 10 % пациентов с меланомой такое же заболевание есть у близких родственников. Если в вашей семьей уже встречался такой диагноз, рекомендовано регулярно посещать дерматолога. Если случаев много, врач может направить на генетический анализ, чтобы выявить мутации, в частности, гена P16/CDKN2A. А при других видах рака в семье возможен мультигенный анализ.
Другие факторы
К ним относятся, например, наследственные синдромы, связанные с раком молочной железы и раком яичников, предшествующие опухоли кожи (базальноклеточный или плоскоклеточный рак, меланома), раса и этническое происхождение — чаще всего меланому диагностируют у представителей европеоидной расы. Кроме этого, влияет возраст и пол — максимальный риск у мужчин старше 60 лет. У людей с ослабленным иммунитетом, например, при ВИЧ или после трансплантации органов, риск тоже будет выше.

В большинстве случаев меланома — новообразование на коже, поэтому проявляет себя в виде невуса или пигментированного кожного образования, которое не похоже на другие родинки. Вовремя заметить, как начинается меланома и когда родинка становится опасной, сложно. Рекомендуется принцип «гадкого утенка» — поиск невуса, непохожего на другие. При появлении новых родинок или необычных симптомов со стороны ранее существовавших невусов следует проконсультироваться у врача.

В клинической практике и при самодиагностике используется классическая технология ABCDE:

(A, asymmetry)

Две половины онкологической родинки несимметричны относительно центральной оси;

(B, borders)

У злокачественного образования неровные, «географические» края, тогда как обычная родинка имеет округлую форму;

(C, color)

Цвет кожи в пределах границ одной родинки может отличаться, есть темные и светлые участки;

(D, diameter)

Меланома обычно гораздо крупнее средней родинки;

(E, evolving)

Размеры, форма, цвет злокачественного невуса изменяются с течением времени.

Диагноз «меланома» ставится врачом в первую очередь на основании биопсии кожи. Но перед этим нужен ряд других обследований. На первичной диагностике врач собирает анамнез пациента: опрашивает о проблемах со здоровьем, симптомах, принимаемых препаратах и БАДах, случаях рака в семье. Проводится физикальное обследование: обязательно полный осмотр кожи, в том числе на волосистой части головы с помощью дерматоскопа.

В клинике EMC для профилактики и ранней диагностики меланомы используется новейшая система FotoFinder.Ее преимущества:

Сверхранняя диагностика меланомы с точностью 99 %.
Возможность 140-кратного оптического увеличения.
Полная карта кожи будет составлена за 4 минуты.
Сохраняются изображения каждого см кожи с фиксацией новообразований.

Другие способы диагностики меланомы

Биопсия

Если при осмотре были обнаружены подозрительные образования, их удаляют под местной анестезией и отправляют ткани в Гистологическую лабораторию ЕМС. Для подтверждения или опровержения диагноза «меланома» предпочтительна эксцизионная (с полным удалением образования) биопсия. При наличии оснований (результаты анализов, физикальное обследование) проводится биопсия лимфоузла: игольным способом или с удалением лимфоузла на усмотрение врача.
Компьютерная томография (КТ)

КТ позволяет получить детальное изображение внутренних структур организма с помощью рентгеновских лучей и компьютерных технологий. Чаще всего выполняется с контрастом — это вещество, которое повышает качество изображения, позволяет лучше дифференцировать анатомические структуры. КТ позволяет определить точные размеры меланомы, выявить метастазы в мягких тканях и органах.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Этот метод позволяет оценить глубину проникновения опухоли, выявить отдаленные метастатические очаги, даже мелкие, в том числе в головном и спинном мозге. Иногда при МРТ вводится контраст: чтобы выявить сосудистые структуры новообразования и его агрессивность.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

При ПЭТ-сканировании пациенту внутривенно вводится радиофармацевтический препарат (РФП). Он служит радиоактивной меткой: в злокачественной опухоли клетки очень быстро растут и активно поглощают РФП, поэтому на изображении выглядят как яркие пятна. ПЭТ часто выполняется вместе с КТ, чтобы повысить разрешение снимков. Метод может быть малоинформативен на ранних стадиях меланомы, применяется, чтобы найти очаги метастазирования.
Анализы на биомаркеры

Образец ткани, взятый во время биопсии, анализируют на предмет биомаркеров. Это нужно, чтобы выявить мутации и белки, которые важно учитывать при выборе лечения. Иммуногистохимический анализ (ИГХ) проводится путем окрашивания клеток с помощью антител и химического маркера. Он помогает понять, насколько распространилась опухоль, найти мутации генов (чаще всего встречается мутация BRAF) и выявить белок PD-L1 (он подавляет иммунный ответ организма на опухоль).
Анализы крови

Сами по себе анализы крови не позволяют диагностировать меланому. Но их назначают врачи, если хотят проверить состояние организма пациента до и во время терапии. Среди них: общий анализ крови (ОАК), биохимический, а также анализ на лактатдегидрогеназу (ЛДГ). Последний используют при меланоме IV стадии, если уровень ЛДГ высокий, значит, рак распространился по телу.

Выбор терапии для пациентов с меланомой зависит от типа новообразования, размера, стадии, расположения и других факторов. Важно: лечение всегда подбирается врачом индивидуально, на основании анамнеза и результатов обследований. Не во всех случаях показано только радикальное удаление меланомы.

Основные методы лечения

Хирургическое
(иссечение опухоли)
Таргетная терапия
подавляет специфичные для меланомы процессы
Иммунотерапия
активирует иммунную систему организма пациента
Комбинированная терапия
сочетание таргетной и иммунотерапии
Лучевая терапия
лечение разными типами облучения

Хирургическое лечение

Основным методом лечения меланомы является радикальное хирургическое иссечение новообразования. В зависимости от толщины новообразования отступы от границ при удалении меланомы могут составлять до 2 см и даже более. Процедура выполняется под местной анестезией, при глубокой или распространенной опухоли — под общей. Удаляются также близлежащие лимфатические протоки — есть риск, что в них останутся злокачественные клетки.

Если толщина опухоли больше 1 мм, врачи советуют биопсию сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). Это наиболее близкий к новообразованию лимфоузел, присутствие патологических клеток в котором указывает на опасность метастазирования. БСЛУ часто проводится одновременно с удалением меланомы.

Адъювантная терапия

Это дополнительное лечение, назначается пациенту в том числе после удаления опухоли, чтобы предотвратить рецидивы. Выбор конкретного метода зависит от стадии меланомы, ее распространенности, возраста и состояния пациента. Так, лучевая терапия может назначаться до, во время и после удаления опухоли пациентам с высоким риском рецидива. Облучение может быть направлено только на злокачественное образование, на всю кожу или на конкретные лимфоузлы. Таргетную терапию выбирают, например, при выявлении мутаций генов BRAF или MEK: ингибиторы роста опухоли блокируют факторы роста, которые заставляют опухолевые клетки расти и делиться. Иммунотерапия помогает иммунной системе организма самостоятельно находить и уничтожать злокачественные клетки.

Наблюдение за пациентами после лечения и прогноз выживаемости зависят от стадии, на которой было выявлено заболевание.

Как ведется наблюдение

Стадия 0–I
Регулярная самодиагностика, раз в год — консультация специалиста с полным осмотром кожного покрова. В зависимости от симптомов могут дополнительно проводиться обследования: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, УЗИ.
Стадия II–IV
В контрольные обследования входит полный осмотр всего тела, КТ грудной и брюшной полости, МРТ или КТ головного мозга с контрастированием. В течение первых двух лет после лечения обследования проводятся раз в 3–6 месяцев. Далее до достижения 5-летнего срока обследования назначаются раз в 3–12 месяцев, а после этого не реже раза в год.

На начальной стадии добиться излечения удается почти у 100 % пациентов. Прогноз для пациентов на стадии I также благоприятный, риск рецидива составляет менее 15 %. На стадии II пятилетняя выживаемость составляет 80–87 %. При распространении болезни на лимфоузлы (стадия III) в зависимости от количества пораженных тканей пятилетняя выживаемость оценивается как 15–50 %. Наиболее серьезный прогноз на стадии IV: лишь 5–10 % пациентов удается прожить более 5 лет после подтверждения диагноза.

Стоимость услуг

Прием врача-специалиста

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, диагностический (первичный, повторный)

CS103

317у. е.

30 501₽

Прием (осмотр, консультация) врача иммунолога-аллерголога (первичный, повторный)

CS19

220у. е.

21 168₽

Прием (осмотр, консультация) врача дерматолога с применением неинвазивных методов лечения кожи и ее придатков (первичный, повторный)

CS48

317у. е.

30 501₽

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (первичный, повторный)

CS8

220у. е.

21 168₽

Телеконсультации

Дистанционная консультация врача иммунолога-аллерголога (первичная, повторная)

RCS19

220у. е.

21 168₽

Дистанционная консультация врача-дерматовенеролога (первичная, повторная)

RCS8

220у. е.

21 168₽

Категория А

Взятие мазков уретральных, вагинальных, анальных

DRMT1

35у. е.

3 368₽

Взятие соскобов уретральных, вагинальных, анальных

DRMT2

35у. е.

3 368₽

Взятие на анализ ногтевой пластины

DRMT3

35у. е.

3 368₽

Забор волос для трихограммы

DRMT4

35у. е.

3 368₽

Осмотр чешуек кожи в лучах лампы ВУДА

DRMT5

35у. е.

3 368₽

Забор волос для анализа на патогенную флору

DRMT52

35у. е.

3 368₽

Забор чешуек кожи для анализа на патогенную флору

DRMT53

35у. е.

3 368₽

Забор отделяемого из очага поражения кожи/слизистой для анализа

DRMT54

35у. е.

3 368₽

Категория В

Криохирургия (моллюски, бородавки и т.д.) 1 элемента

DRMT10

107у. е.

10 295₽

Лечебная перфорация кожи

DRMT109

140у. е.

13 470₽

Криохирургия (моллюски, бородавки и т.д.) до 3-х элементов

DRMT11

161у. е.

15 491₽

Лазеротерапия сосудистых новообразований (телеангиэктазий, гемангиом) / от 1 до 3-х элементов

DRMT12

161у. е.

15 491₽

Лазерохирургия эпидермальных новообразований от 1 до 3-х элементов

DRMT13

161у. е.

15 491₽

Диатермэксцизия (электро-) эпидермальных новообразований от 1 до 3-х элементов

DRMT14

202у. е.

19 436₽

Биопсия с забором материала

DRMT15

161у. е.

15 491₽

Дерматологическая обработка постхирургических дефектов кожи с наложением лечебной повязки

DRMT6

107у. е.

10 295₽

Электрофорез токами Д'Арсонваля (включая стоимость препарата)

DRMT7

107у. е.

10 295₽

Дерматоскопия - неинвазивная микроскопия кожи прибором DELTA20

DRMT8

107у. е.

10 295₽

Криотерапия лица, волосяной части головы, туловища

DRMT9

140у. е.

13 470₽

Категория С

Дерматологическая обработка варикозных, трофических язв с наложением лечебной повязки

DRMT17

213у. е.

20 494₽

Диатермокоагуляция (электро-) сосудистых новообразований (телеангиэктазий, гемангиом) / 1-10 элементов

DRMT18

213у. е.

20 494₽

Диатермэксцизия (электро-) эпидермальных новообразований от 4-х до 10-ти элементов

DRMT19

317у. е.

30 501₽

Криохирургия (моллюски, бородавки и т.д.) от 4-х до 10-ти элементов

DRMT20

213у. е.

20 494₽

Лазерохирургия эпидермальных новообразований от 4-х до 10-ти элементов

DRMT21

213у. е.

20 494₽

Лазеротерапия сосудистых новообразований (телеангиэктазий, гемангиом) / от 4-х до 10-ти элементов

DRMT22

213у. е.

20 494₽

Эксцизия кист сальных желез с последующей мазевой терапией (включая стоимость препарата)

DRMT24

213у. е.

20 494₽

Дерматологический массаж (лечебный, пластический, косметический)

DRMT25

213у. е.

20 494₽

Обработка ногтевых пластинок (+препарат)

DRMT26

213у. е.

20 494₽

Категория D

Дерматологическо-хирургическое восстановление ногтевой пластинки при ониходиcтрофии

DRMT100

443у. е.

42 624₽

Физиотерапия (селективная импульсивная фототерапия) ониходистрофий и онихомикозов (1 сеанс)

DRMT101

278у. е.

26 748₽

Дерматологическая аппаратная обработка приобретенного ограниченного гиперкератоза стоп

DRMT102

354у. е.

34 061₽

Дерматологическая аппаратная обработка ногтевых пластинок при ониходистрофии

DRMT103

443у. е.

42 624₽

Фотодинамическая терапия, повторный сеанс

DRMT108

443у. е.

42 624₽

Лазерное лечение новообразований кожи 1 стопы (1 шт)

DRMT114

107у. е.

10 295₽

Лазерное лечение новообразований кожи стоп (до 3 шт)

DRMT115

161у. е.

15 491₽

Лазерное лечение новообразований кожи стоп (4-10 шт)

DRMT116

213у. е.

20 494₽

Диатермэксцизия эпидермальных новообразований кожи более 10 образований

DRMT117

545у. е.

52 438₽

Дерматоскопия множественных новообразований кожи

DRMT118

161у. е.

15 491₽

Диатермэксцизия эпидермальных новообразований кожи лица

DRMT119

443у. е.

42 624₽

Картографирование новообразований кожи

DRMT120

759у. е.

73 028₽

Повторное картографирование новообразований кожи

DRMT120_FW

570у. е.

54 843₽

Удаление (кюретаж) доброкачественных образований кожи (контагиозного моллюска, ретенционных кист и пр.) - 1 элемент

DRMT121

107у. е.

10 295₽

Удаление (кюретаж) доброкачественных образований кожи (контагиозного моллюска, ретенционных кист и пр.) до 3 элементов

DRMT122

161у. е.

15 491₽

Удаление (кюретаж) доброкачественных образований кожи (контагиозного моллюска, ретенционных кист и пр.) от 4 до 10 элементов

DRMT123

213у. е.

20 494₽

Удаление (кюретаж) доброкачественных образований кожи (контагиозного моллюска, ретенционных кист и пр.) более 10 элементов

DRMT124

410у. е.

39 449₽

Удаление новообразования на лице, 1 шт.

DRMT125

317у. е.

30 501₽

Удаление новообразований на лице, более 3

DRMT126

734у. е.

70 623₽

Широкое иссечение п/о рубцов при меланоме

DRMT127

886у. е.

85 248₽

Удаление пигментных новообразований на лице и шее, до 1 см

DRMT128

734у. е.

70 623₽

Удаление пигментных новообразований на лице и шее, более 1 см

DRMT129

886у. е.

85 248₽

Иссечение келоидных рубцов, более 2 см

DRMT130

860у. е.

82 746₽

Иссечение келоидных рубцов, до 2 см

DRMT131

696у. е.

66 967₽

Удаление эпидермальных кист на волосистой части головы - более 3 шт.

DRMT132

607у. е.

58 403₽

Удаление эпидермальных кист на волосистой части головы - до 3 шт

DRMT133

469у. е.

45 125₽

Удаление новообразований на лице, до 3 шт.

DRMT134

545у. е.

52 438₽

Дерматологическая гигиеническая обработка ногтевых пластин и кожи стоп с помощью аппаратных методик, категория 1

DRMT145

317у. е.

30 501₽

Дерматологическая гигиеническая обработка ногтевых пластин и кожи стоп с помощью аппаратных методик, категория 2

DRMT146

363у. е.

34 927₽

Дерматологическая обработка ногтевых пластин с помощью аппаратных методик (деформированные, утолщенные ногти), категория 1

DRMT147

297у. е.

28 576₽

Дерматологическая обработка ногтевых пластин с помощью аппаратных методик (деформированные, утолщенные ногти), категория 2

DRMT148

385у. е.

37 043₽

Дерматологическая гигиеническая обработка кожи стоп с помощью аппаратных методик (с выраженным гиперкератозом, мозолями, трещинами), категория 1

DRMT149

275у. е.

26 459₽

Дерматологическая гигиеническая обработка кожи стоп с помощью аппаратных методик (с выраженным гиперкератозом, мозолями, трещинами), категория 2

DRMT150

385у. е.

37 043₽

Консервативное лечение вросшего (или деформированного) ногтя с помощью корректирующих систем, категория 1

DRMT151

220у. е.

21 168₽

Консервативное лечение вросшего (или деформированного) ногтя с помощью корректирующих систем, категория 2

DRMT152

385у. е.

37 043₽

Дерматологическая обработка ногтевых пластин при онихолизисе, деформационных изменениях, вросший ноготь. категория 1

DRMT153

242у. е.

23 284₽

Дерматологическая обработка ногтевых пластин при онихолизисе, деформационных изменениях, вросший ноготь.категория 2

DRMT154

396у. е.

38 102₽

Лечебная дерматологическая обработка ногтевых пластин и кожи стоп при изменениях по гипертрофическому типу с помощью аппаратных методик (гиперкератоз, трещины, мозоли, утолщенные ногти), категория 1

DRMT155

462у. е.

44 452₽

DRMT156

528у. е.

50 802₽

Дерматологическая аппаратная обработка ногтевых пластин при деформации, ониходистрофии, онихомикозе, вросший ноготь без воспаления (1-й палец стопы), категория 1

DRMT157

156у. е.

15 010₽

Дерматологическая аппаратная обработка ногтевых пластин при деформации, ониходистрофии, онихомикозе, вросший ноготь без воспаления (1-й палец стопы), категория 2

DRMT158

264у. е.

25 401₽

Дерматологическая аппаратная обработка ногтевых пластин при деформации, ониходистрофии, онихомикозе (2-5-й пальцы стопы), категория 1

DRMT159

99у. е.

9 525₽

Дерматологическая аппаратная обработка ногтевых пластин при деформации, ониходистрофии, онихомикозе (2-5-й пальцы стопы), категория 2

DRMT160

198у. е.

19 051₽

Прием с проведением лечебных дерматологических манипуляций, категория 1

DRMT161

286у. е.

27 518₽

Прием с проведением лечебных дерматологических манипуляций, категория 2

DRMT162

407у. е.

39 160₽

Дерматологическая обработка при мозолях, омозолелостях, бородавках, категория 1

DRMT163

140у. е.

13 470₽

Дерматологическая обработка при мозолях, омозолелостях, бородавках, категория 2

DRMT164

297у. е.

28 576₽

Криохирургия (моллюски, бородавки и т.д.) более 10 элементов

DRMT34

410у. е.

39 449₽

Лазерохирургия эпидермальных новообразований (моллюски, бородавки и т.д.) более 10-ти элементов

DRMT35

410у. е.

39 449₽

Лазеротерапия сосудистых новообразований (телеангиэктазий, гемангиом) / более 10-ти элементов

DRMT36

410у. е.

39 449₽

Электрохирургия эпидермальных новообразований (моллюски, бородавки и т.д.) более 10-ти элементов

DRMT37

410у. е.

39 449₽

Первичная дерматологическая обработка с хирургическим вмешательством и наложением асептической повязки

DRMT56

570у. е.

54 843₽

Повторная дерматологическая обработка с хирургическим вмешательством и наложением асептической повязки

DRMT56_FW

531у. е.

51 091₽

Первичная дерматологическая обработка без хирургического вмешательства с наложением асептической повязки

DRMT57

469у. е.

45 125₽

Повторная дерматологическая обработка без хирургического вмешательства с наложением асептической повязки

DRMT57_FW

443у. е.

42 624₽

Удаление новообразований на лице, шеи и голове

DRMT63

949у. е.

91 309₽

Удаление новообразований на туловище

DRMT64

823у. е.

79 186₽

Удаление новообразований на конечностях

DRMT65

759у. е.

73 028₽

Кюретаж новообразований кожи на лице, шее и голове

DRMT66

696у. е.

66 967₽

Кюретаж новообразований на туловище

DRMT67

570у. е.

54 843₽

Кюретаж новообразований на конечностях

DRMT68

506у. е.

48 685₽

Диагностическая эксцизионная биопсия

DRMT69

570у. е.

54 843₽

Диагностическая панч-биопсия

DRMT70

506у. е.

48 685₽

Локальная анестезия: лицо, шея, голова

DRMT71

152у. е.

14 625₽

Локальная анестезия туловища

DRMT72

190у. е.

18 281₽

Локальная анестезия конечностей

DRMT73

165у. е.

15 876₽

Внутриочаговое введение лечебного препарата

DRMT74

342у. е.

32 906₽

Удаление сосудистых мальформаций на лице, шее, голове

DRMT75

595у. е.

57 249₽

Удаление сосудистых мальформаций на туловище

DRMT76

469у. е.

45 125₽

Удаление сосудистых мальформаций на конечностях

DRMT77

443у. е.

42 624₽

Электрофорез/ионофорез пораженной зоны лица, шеи, головы

DRMT78

469у. е.

45 125₽

Электрофорез/ионофорез пораженной зоны туловища

DRMT79

443у. е.

42 624₽

Электрофорез/ионофорез пораженной зоны конечностей

DRMT80

418у. е.

40 218₽

Селективная импульсная фототерапия гипертрихоза лица/шеи

DRMT81

469у. е.

45 125₽

Селективная импульсная фототерапия гипертрихоза туловища

DRMT82

443у. е.

42 624₽

Селективная импульсная фототерапия гипертрихоза конечностей

DRMT83

418у. е.

40 218₽

Селективная импульсная фототерапия атрофических поражений лица/шеи

DRMT84

595у. е.

57 249₽

Селективная импульсная фототерапия атрофических поражений туловища

DRMT85

570у. е.

54 843₽

Селективная импульсная фототерапия атрофических поражений конечностей

DRMT86

545у. е.

52 438₽

Лазерная терапия поражений кожи лица, шеи, головы

DRMT87

570у. е.

54 843₽

Лазерная терапия поражений кожи туловища

DRMT88

545у. е.

52 438₽

Лазерная терапия поражений кожи конечностей

DRMT89

506у. е.

48 685₽

Фототерапия (ПУВА с учетом стоимости препарата, СТФ, УФБ 311 нм) общая, 1 процедура

DRMT94

190у. е.

18 281₽

Фототерапия (ПУВА с учетом стоимости препарата, СТФ, УФБ 311 нм) местная, 1 процедура

DRMT95

127у. е.

12 219₽

ПУВА - ванна (1 процедура), включая стоимость препаратов

DRMT96

317у. е.

30 501₽

Дерматологическо-хирургическая обработка ногтевой пластинки при онихогрифозе

DRMT98

317у. е.

30 501₽

Малая хирургия: вскрытие панариция (ограниченной флегмоны/абсцесса околоногтевого валика) под местной анестезией

DRMT99

506у. е.

48 685₽

Аллергология

Сублингвальная аллерген- специфическая иммунотерапия, начальный курс

ALLRG1

317у. е.

30 501₽

Купирование симптомов острой крапивницы/отека Квинке/астматического статуса/анафилактического шока (включая стоимость медикаментов) с применением инфузионной терапии

ALLRG10

949у. е.

91 309₽

Купирование симптомов острой крапивницы/отека Квинке/астматического статуса/анафилактического шока (включая стоимость медикаментов) с применением ингаляционной терапии

ALLRG11

696у. е.

66 967₽

Проведение индивидуальных аллергопроб

ALLRG12

443у. е.

42 624₽

Внутрикожный тест с аутоиммунной сывороткой

ALLRG13

317у. е.

30 501₽

Аллергологические исследования (кожные пробы) до 15 аллергенов

ALLRG14

213у. е.

20 494₽

Комплексное аллергообследование

ALLRG15

570у. е.

54 843₽

Скрининговое прик-тестирование

ALLRG16

696у. е.

66 967₽

Кожное прик-тестирование с нативными аллергенами

ALLRG17

317у. е.

30 501₽

Анти IgE терапия атопических заболеваний, первичная, I степень

ALLRG18

1 020у. е.

98 141₽

Анти IgE терапия атопических заболеваний, первичная, II степень

ALLRG19

1 718у. е.

165 300₽

Сублингвальная аллерген- специфическая иммунотерапия, поддерживающий курс

ALLRG2

266у. е.

25 594₽

Анти IgE терапия атопических заболеваний, первичная, III степень

ALLRG20

2 417у. е.

232 555₽

Анти IgE терапия атопических заболеваний, вторичная I степень

ALLRG21

859у. е.

82 650₽

Анти IgE терапия атопических заболеваний, вторичная II степень

ALLRG22

1 558у. е.

149 905₽

Анти IgE терапия атопических заболеваний, вторичная III степень

ALLRG23

2 255у. е.

216 968₽

Аллергологическое кожное прик-тестирование (1 аллерген)

ALLRG24

19у. е.

1 828₽

Пикфлоуметрия

ALLRG25

83у. е.

7 986₽

Ингаляция при помощи спейреса (с использованием лекарственного препарата)

ALLRG26

44у. е.

4 234₽

Ингаляция при помощи небулайзера (с использованием лекарственного препарата)

ALLRG27

69у. е.

6 639₽

Аллергологическое обследование на местные анестетики

ALLRG28

228у. е.

21 937₽

Аллергологическое обследование на косметические средства

ALLRG29

228у. е.

21 937₽

Сублингвальная аллерген- специфическая иммунотерапия, Сталораль "клещи"

ALLRG3

253у. е.

24 343₽

Сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия (луговые травы) – начальный курс

ALLRG30

228у. е.

21 937₽

Сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия (луговые травы, 30) – поддерживающий курс

ALLRG31

114у. е.

10 969₽

Сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия (луговые травы, 90) – поддерживающий курс

ALLRG32

329у. е.

31 655₽

Сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия (клещи домашней пыли ) – начальный курс

ALLRG33

241у. е.

23 188₽

Сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия (клещи домашней пыли ) – поддерживающий курс

ALLRG34

228у. е.

21 937₽

Сеанс подкожной аллерген- специфической иммунотерапии, поддерживающий курс (1 визит)

ALLRG4

228у. е.

21 937₽

Сублингвальная аллерген- специфическая иммунотерапия (АСИТ)

ALLRG5

410у. е.

39 449₽

Аллерген - специфическая иммунотерапия (АСИТ), набор дозы

ALLRG6

705у. е.

67 832₽

Аллерген - специфическая иммунотерапия (АСИТ), поддерживающий курс

ALLRG7

1 366у. е.

131 431₽

Подкожная аллерген-специфическая иммунотерапия, начальный курс

ALLRG8

1 822у. е.

175 306₽

Сеанс подкожной аллерген- специфической иммунотерапии (1 визит)

ALLRG9

114у. е.

10 969₽

* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

Записаться на консультацию

Укажите свои контакты и мы свяжемся с вами, чтобы уточнить детали

Отзывы

Елена

Москва

Спасибо доктору

Елена, Москва

Спасибо доктору

Доктор Иванов замечательный специалист. Наблюдаюсь у него примерно лет 10 на предмет контроля родинок и лечения аллергий (и того и другого у меня в достатке). Несмотря на то, что после смены работы я потеряла возможность посещать клинику по страховке, у меня так и не получилось отказаться от услуг этого доктора ,несмотря на немаленький ценник клиники. Доктор Иванов несомненно безупречно грамотный и очень внимательный к проблемам пациентов специалист. Очень деликатный в общении. Он очевидно очень увлечённо относится к своей профессии, т.к. любое проявление на коже у него всегда объект изучения и чёткой медицинской интерпретации. Признаюсь, пыталась экономить и посещать дерматологов в других клиниках. Мой опыт попытки перейти в эконом-класс дерматологии можно описать как «небо и земля», лёгкое ощущение делетантства с примесью кустарной косметологии... Снова вернулась к своему доктору. Рыдаю над ценниками, но зато за все метры своих кожных покровов спокойна)))

Клиника: Клиника дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии

Врач: Иванов Артур

14 октября 2024

Анна

Москва

Доктор, который лечит!!

Большое спасибо Екатерине Сергеевне за, то что вылечила мой ноготок! Молодым девочкам очень важно быть красивыми и здоровыми с головы до пальцев ног в прямом смысле), и Екатерина... Сергеевна всегда в этом поможет. Очень чуткий и внимательный профессионал!!!

Клиника: Клиника дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии

Врач: Пронина Екатерина

28 июня 2024

Вопросы и ответы

Чем опасна меланома?

Хотя среди злокачественных образований кожи на меланому приходится менее 5 % случаев, эта онкопатология становится причиной более 80 % смертей в своей группе. Опасность меланомы заключается в ее длительном бессимптомном течении. При позднем выявлении новообразования повышается риск

метастазирования в отдаленные органы.

...ещё

Болит ли меланома?

В большинстве случаев на ранних стадиях меланома не болит. Однако по мере развития онкопатологии пациент может жаловаться на зуд, жжение, субъективный дискомфорт в области новообразования, воспаление кожи у его границ.

Какие органы поражает меланома?

Меланома может встречаться практически в любых органах и тканях. Наиболее распространена меланома кожи (свыше 90 %). На втором месте по распространенности стоит меланома глаза и его придаточного аппарата (6,8 % случаев). Реже новообразование локализуется в других органах,

например, в прямой кишке, половых или дыхательных органах, мозговых оболочках и т.д.

...ещё

Сколько меланома развивается по времени?

Время развития зависит от стадии и типа меланомы. В среднем, ситуация следующая. Первая стадия — самая «медленная», продолжается от 1 до 5 лет. Вторая быстрее, развивается в течение нескольких месяцев. Третья и четвертая — от 1-3

месяцев до нескольких недель.

...ещё

Сколько живут с первой стадией меланомы?

При своевременной диагностике и качественно проведенном лечении пятилетняя выживаемость у пациентов с меланомой кожи превышает 97 %.

Как понять, что меланома дала метастазы?

Чаще всего опухоль метастазирует в лимфатические узлы — может отмечаться их увеличение и болезненность окружающих тканей при сдавливании. При появлении метастазов в отдаленных органах отмечаются симптомы со стороны пораженного органа, например, головные боли, расстройства

чувствительности (головной мозг), боли в спине (позвоночник), появление новых новообразований рядом с первичным (кожа) и т.д.

...ещё

Cтатьи по теме