Реабилитация после удаления опухоли головного мозга

Основная задача реабилитационного процесса после нейрохирургического вмешательства — восстановление утраченных функций, которые наступили в результате какой-либо болезни, травмы, любой патологии. Так как головной мозг управляет практически всеми процессами в организме, операция на нем может привести к совершенно разным симптомам и последствиям. Соответственно, могут быть нарушены высшие когнитивные функции: 

• память
• внимание
• речь
• узнавание и так далее

Помимо проблем с неврологическими функциями удаление опухоли головного мозга может привести к двигательным нарушениям — от слабости конечностей до проблем с функцией тазового органа. В постоперационный период у человека может произойти ухудшение электролитного обмена, если опухоль расположена в стволе головного мозга. Для того чтобы провести комплексное лечение и помочь пациенту восстановить или компенсировать основные функции организма, с ним работает мультидисциплинарная бригада. 


Особенности реабилитации

Руководителем и куратором группы специалистов является лечащий врач. Он координирует работу и взаимодействие между членами бригады, ставит перед коллегами краткосрочные и долгосрочные реабилитационные задачи, следит за выполнением поставленного перед командой плана. Также лечащий врач назначает медикаментозную терапию. При этом специалист работает не только с основным заболеванием, но и с сопутствующими (если они есть). В этом случае врачу важно подобрать правильную терапию, чтобы лечение не мешало реабилитационному процессу. 

В междисциплинарную бригаду также входит физический терапевт. Из-за нарушения мозгового кровообращения вследствие хирургического вмешательства у человека может ухудшиться подвижность конечностей. Поэтому физиотерапевт помогает пациенту восстановить двигательные функции, чтобы он смог вернуться к самостоятельному обслуживанию. 

Если не удается полностью вернуть работоспособность конечностей, цель врача — компенсировать это. К примеру, если вследствие удаления опухоли мозга не удается полностью восстановить двигательные функции ноги, пациенту для более комфортного передвижения подберут ортезы или стоподержатели. 

Еще одна важная задача работы физиотерапевта — повышение общей выносливости организма и обучение движению заново в том случае, если человек в силу слабости после нейрохирургического лечения временно на это не способен. 

Во время восстановительного процесса с пациентом работает и эрготерапевт. Врач помогает человеку вернуть основные навыки самообслуживания. Зачастую при опухоли головного мозга в силу слабостей конечностей или когнитивных нарушений могут возникнуть проблемы с разными аспектами привычной бытовой жизни. Человек может испытывать трудности с приемом пищи, а также при умывании, чистке зубов, застегивании пуговиц и так далее. Эрготерапевт помогает пациенту восстановить эти базовые и более сложные навыки по самообслуживанию, а если это невозможно — подбирает инструменты, которые помогут компенсировать не до конца восстановленные навыки. Это, например, приспособления для застегивания пуговиц или для надевания обуви.

В состав междисциплинарной бригады также входит логопед. Специалист работает не только с нарушениями речи, но и с проблемами глотания. Последний пункт особенно важен — при нарушении базового процесса глотания в дыхательные пути может попасть вода или пища, что может привести к такому осложнению, как аспирационная пневмония. Логопед отвечает за восстановление речи:

• экспрессивной, когда человек сам говорит или пишет
• импрессивной, когда происходит восприятие речи других людей, а также письменной речи и различных знаковых систем.

С пациентом в клиниках EMC работает и нейропсихолог. Специалист занимается когнитивными нарушениями и проблемами с памятью, концентрацией и мотивацией. Нейропсихолог, как и логопед, помогает восстановить речь. Также роль специалиста важна при работе с эмоциональным состоянием человека — при депрессиях, постстрессовых расстройствах и подавленном состоянии. По сути, врач проводит поведенческий тренинг. Без хорошего эмоционального фона и желания пациента усилия мультидисциплинарной бригады могут не принести положительного результата. 

Большую роль в реабилитационном процессе играет медсестринский департамент. Сотрудники проводят много времени с пациентом, вырабатывают особый подход в плане ухода и общения. Высокая квалификация медсестер в клиниках EMC делает их важными членами междисциплинарной бригады. 


Что входит в программу

Продолжительность и состав программы устанавливает лечащий врач. Все зависит от состояния пациента и характера двигательных и когнитивных нарушений. 

Для восстановления двигательных функций в клиниках EMC предусмотрены занятия ЛФК с помощью специального оборудования, в зале и бассейне. Специалисты используют при лечении комплекс новейших методов реабилитации.

Физиотерапевт может включить в программу:

• занятия на роботизированной системе Bioness Vector, которая снимает нагрузку на опорно-двигательный аппарат и исключает возможность получения травмы при восстановлении навыка ходьбы
• магнитотерапию
• вибрационный массаж на аппарате «Хивамат»
• интервальную гипокситерапию на аппарате ReOxy для повышения общей выносливости
• механотерапию
• теплолечение.

Для улучшения физического и эмоционального состояния после удаления новообразования в клинике EMC разработаны программы как в многопрофильном стационаре, так и при амбулаторном лечении. В обоих случаях предусмотрено хорошее лекарственное обеспечение. Во время восстановительного процесса возможны консультации с более узкими специалистами, что позволяет грамотно выстраивать терапию и подобрать методы лечения. Лечащий врач также контактирует с нейрохирургом, который проводил операцию.