Лечение и реабилитация пациентов с повреждениями спинного мозга
- Весь комплекс помощи пациентам с тяжелыми поражениями спинного мозга после травм и заболеваний
- Нейрохирургические операции любой сложности
- Восстановительное лечение в условиях современного реабилитационного центра
- Высококвалифицированные врачи с опытом работы в реабилитационных клиниках США, Европы, Израиля
Причины повреждения спинного мозга
Повреждения спинного мозга могут быть травматического и нетравматического характера. Травматические повреждения спинного мозга возникают в результате автомобильных аварий, падений, спортивных травм. Причины нетравматического повреждения спинного мозга:
- Онкологические заболевания (первичные опухоли позвоночника и спинного мозга, метастазы)
- Туберкулез и другие инфекционные заболевания
- Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника
- Сосудистые патологии и грыжа межпозвонковых дисков
- Хирургические вмешательства
- Эпидуральный абсцесс и стеноз позвоночного канала
Признаки повреждений спинного мозга
При повреждении спинного мозга различают две основные фазы развития симптомов: спинальный шок и усиление рефлекторной активности. На стадии спинального шока отмечается полная потеря чувствительности ниже уровня повреждения, задержка мочеиспускания. Продолжительность шока зависит от тяжести травмы. Через 2-3 недели после травмы функция мочевого пузыря частично восстанавливается.
Оценка тяжести и характера повреждений спинного мозга
Для оценки степени повреждения спинного мозга и составления прогноза восстановления применяется шкала тяжести повреждений спинного мозга, разработанная Международным медицинским обществом параплегии (параплегия — паралич обеих верхних или нижних конечностей) и Американской ассоциацией спинальной травмы. Выделяется несколько групп повреждений:
- Группа А характеризуется полным повреждением спинного мозга: полностью угнетены двигательные функции ниже уровня повреждения, полностью отсутствует чувствительность в анальной области;
- Группа B характеризуется неполным повреждением: отсутствует двигательная функция ниже уровня повреждения, при этом чувствительность сохраняется;
- Группа С — спинной мозг поврежден частично: сохранены движения ниже области поражения с силой мышц на уровне менее 3-х баллов.
- В группе Д отмечается частичное повреждение спинного мозга, двигательные функции ниже уровня поражения сохранены на уровне 3 и больше баллов;
- В группе Е спинной мозг функционирует нормально, моторные и сенсорные функции не нарушены.
Прогноз восстановления
Если спинной мозг поврежден частично, пациенты восстанавливаются как минимум на одну ступень по шкале ASIA. По результатам наблюдений, до 70-80% пациентов с частичным поражением спинного мозга в результате реабилитационных мероприятий добивались существенного улучшения. При полном поражении улучшения носят либо незначительный характер, либо вовсе не наступают.
Пациенты с травмами спинного мозга подвержены риску осложнений, вызванных обездвиженным положением, поэтому реабилитационные мероприятия необходимо проводить с первых дней после травмы или операции. Наиболее частые осложнения:
- недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей
- пролежни
- вегетативная дисрефлексия (повышенное артериальное давление, учащенное или замедленное сердцебиение, аритмии, обильное потоотделение, нечеткое зрение)
- пневмонии
- статичность, тромбозы глубоких вен, нейропатическая боль
Специалисты выделяют несколько этапов у пациентов с травмами спинного мозга:
- Острый период (длится 2-3 дня) — спинальный шок и полная потеря чувствительности ниже области поражения;
- Фаза раннего периода (длится 2-3 недели) — частичное восстановление утраченных функций;
- Промежуточная фаза (длится 1-4 месяца) —только на этом этапе можно оценить истинный характер полученного повреждения;
- Стадия восстановления — длится больше 4 месяцев.
- Поздний период восстановления — длится больше 3 лет.
Восстановление ходьбы
Восстановление способности к самостоятельной ходьбе является одной из приоритетных задач реабилитации пациентов со спинальными травмами. На самом раннем этапе восстановления мы используем роботизированную систему для восстановления ходьбы ReoAmbulator. Несмотря на то, что пациент не может самостоятельно стоять, за счет разгрузки веса и использования роботических ортезов, установка позволяет уже на этом этапе тренировать правильный паттерн ходьбы. Как только происходит восстановление силы в ногах настолько, что пациент может самостоятельно стоять, реабилитация продолжается на антигравитационной дорожке для ходьбы AlterG. Благодаря разгрузке веса и системе биологической обратной связи, с помощью этого тренажера происходит следующий этап тренировки правильного стереотипа ходьбы.
Для реабилитации больных с тяжелыми двигательными нарушениями используется реабилитационная система BIONESS VECTOR. Система дает полную свободу движений пациенту, при этом обеспечивая его безопасность за счет контроля положения тела.
При полном разрыве спинного мозга на любом уровне, часть тела, расположенная ниже очага травмы или нейрохирургического вмешательства, навсегда останется полностью парализованной. В таких случаях основная цель реабилитации – адаптация пациента и его семьи к существующему двигательному дефекту, профессиональная психологическая поддержка в ситуации, которая в корне изменила жизнь пациента и его окружения, эрготерапевтическая реабилитация – обучение бытовым навыкам и приемам самообслуживания. Если пациенту придется перемещаться в кресле, эрготерапевт и социальный работник изучат доступность окружающей среды для пациента дома и на рабочем месте и дадут рекомендации по ее адаптации.
Восстановление функций тазовых органов
Для выбора адекватного метода реабилитации мочеиспускания и дефекации необходимо своевременно оценить состояние функций тазовых органов и мышц тазового дна. В реабилитационном центре ведет прием нейроуролог, который проводит объективное функциональное обследование с помощью уродинамической установки Triton.
Мультидисциплинарный подход
В Реабилитационном центре EMC с пациентом работает команда профессионалов – реабилитологи, инструктора ЛФК, психологи, эрготерапевты. При необходимости привлекаются любые специалисты отделений EMC. Благодаря мультидисциплинарному подходу мы помогаем пациентам вернуться к активной и полноценной жизни.
Специалисты направления
Стоимость услуг
| Наименование | Цена, у.е. | Цена, ₽ | Код |
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УСЛУГИ > ПРИЕМЫ > Прием врача-специалиста
| Медико-логопедическое консультирование | 220 У.Е. | 23 440 ₽ | ZCS1 |
| Прием (осмотр, консультация) нейропсихолога (эрготерапевта, специалиста по социальной адаптации) (первичный, повторный) | 220 У.Е. | 23 440 ₽ | ZCS2 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста по медицинской реабилитации (первичный, повторный) | 220 У.Е. | 23 440 ₽ | ZCS7 |
| Прием врача-хирурга в Реабилитационном Центре ЕМС | 422 У.Е. | 44 962 ₽ | CS3_ZHK |
| Прием врача- дерматолога в Реабилитационном Центре ЕМС | 422 У.Е. | 44 962 ₽ | CS8_ZHK |
| Прием врача-отоларинголога в Реабилитационном Центре ЕМС | 422 У.Е. | 44 962 ₽ | CS9_ZHK |
| Прием врача-уролога в Реабилитационном Центре ЕМС | 422 У.Е. | 44 962 ₽ | CS11_ZHK |
| Прием врача-нейрохирурга в Реабилитационном центре ЕМС | 422 У.Е. | 44 962 ₽ | CS13_ZHK |
| Прием врача-колопроктолога в Реабилитационном Центре ЕМС | 422 У.Е. | 44 962 ₽ | CS16_ZHK |
| Прием врача-кардиолога в Реабилитационном Центре ЕМС | 422 У.Е. | 44 962 ₽ | CS20_ZHK |