Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — хирургическое вмешательство, направленное на полное удаление небных миндалин (гланд). Как правило, операция проводится при хронических тонзиллитах, когда невозможно добиться полного выздоровления пациента или улучшения качества его жизни консервативными средствами. Чаще всего удалять миндалины приходится детям, однако существуют показания для проведения операции и во взрослом возрасте. В клинике EMC тонзиллэктомию проводят опытные хирурги высокой квалификации.

Что такое тонзиллэктомия

Показания

Операция сопряжена с риском осложнений, поэтому для нее существуют строгие показания. В клинике EMC удаление миндалин проводится только после тщательного обследования пациента.

Абсолютными показаниями для операции считаются:

1. Выраженная гипертрофия миндалин, которая сопровождается обструкцией верхних дыхательных путей, затруднением глотания (дисфагия), нарушениями сна, сердечно-сосудистыми осложнениями.
2. Паратонзиллярный абсцесс (гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки), который не удается полностью устранить методами консервативной терапии.
3. Тонзиллогенный сепсис (хроническая интоксикация при длительном тонзиллите).

Также хирургическое удаление миндалин рекомендовано в следующих случаях:

1. Три или более рецидива ангины в течение года, несмотря на адекватную медицинскую терапию.
2. Хронический или рецидивирующий стрептококковый тонзиллит, если не дает эффекта назначение бета-лактамных антибиотиков.

Противопоказания

Поскольку операция ассоциирована с риском кровотечений, она не проводится при нарушении свертывающей системы крови или высокой степени анемии. Другие противопоказания:

• тяжелые и декомпенсированные соматические заболевания (диабет, сердечная недостаточность, почечная недостаточность);

• инфекционные и воспалительные процессы в острой фазе;

• беременность в третьем триместре.

Виды операций

На сегодняшний день удаление миндалин проводится как традиционным методом (иссечение хирургическим способом), так и с помощью высокотехнологичных инструментов. Процедура проводится под общим наркозом.

1. Классическая операция (экстракапсулярное удаление) — орган и миндаликовые капсулы иссекаются с помощью скальпеля.
2. Лазерное удаление миндалин — ткани прижигаются лазером с одновременной коагуляцией сосудов, однако возможен рецидив.
3. Радиоволновая терапия — удаление миндалин с помощью радионожа, что способствует быстрому заживлению, но оставляет риск рецидива.
4. Удаление миндалин с помощью робота Da Vinci — современный минимально травматичный метод, который практически не дает осложнений.

Подготовка к хирургическому вмешательству

При подготовке к операции назначаются обследования, которые призваны оценить текущие показатели здоровья и снизить риски для пациента. Врачи оценивают результаты анализов крови и мочи, при необходимости назначаются консультации узких специалистов. Тип и метод наркоза определяются на консультации с анестезиологом.

В рамках подготовки к операции необходимо уведомить врача обо всех постоянно принимаемых препаратах. Некоторые из них, влияющие на свертываемость крови, будет необходимо заблаговременно отменить. Перед операцией в течение указанного врачом времени будет рекомендовано воздержаться от еды.

Послеоперационный период

Операция не предполагает длительного нахождения в стационаре. Через несколько часов после процедуры пациент уже сможет поехать домой. В день операции будет разрешено только питье, в последующие дни можно начать принимать жидкую или протертую пищу комнатной температуры. По показаниям пациенту назначаются антибактериальные, обезболивающие, жаропонижающие препараты.

Самое частое послеоперационное осложнение — это кровотечение. С ним сталкиваются 1–8% пациентов. В большинстве случаев это осложнение не опасно для здоровья, но в редких случаях требует повторного хирургического вмешательства.

Часто задаваемые вопросы

Чего ожидать в первые дни после удаления гланд?

В первые дни после процедуры возможна тошнота или рвота. В течение 1–2 недель после операции большинство пациентов отмечают болезненные ощущения в глотке, шее, ушах или челюсти. Кроме того, иногда наблюдается небольшая лихорадка, неприятный запах изо рта, отек языка или глотки. У маленьких детей возможно беспокойство, нарушения сна.

Что происходит после удаления гланд?

После тонзиллэктомии иммунные функции, которые ранее выполнялись небными миндалинами, перераспределяются на другие скопления лимфоидной ткани, например, на корне языка и в носоглотке. Поэтому, если перед операцией пациент был тщательно обследован, а само хирургическое вмешательство прошло по плану, иммунитет после операции почти не страдает. Зато проведенная по показаниям операция позволяет устранить источник хронической инфекции в организме, избавиться от неприятных симптомов, восстановить качество жизни.

Когда можно пить после операции?

Пить воду комнатной температуры пациенту разрешается уже через несколько часов после операции. При этом возможны неприятные и болезненные ощущения, поэтому многие пациенты стараются по мере возможности избегать глотательных движений, однако достаточный уровень воды необходим для поддержания водно-солевого баланса организма. Алкоголь и горячие напитки запрещены до полного заживления тканей, в течение 3 недель после операции.

Можно ли заболеть ангиной после тонзиллэктомии?

Ангина — острый тонзиллит, то есть, воспаление небных миндалин. При полном удалении лимфоидной ткани ангина развиться не может. Однако болезненность в глотке при ОРВИ или воспалении слизистой может возникать и при удаленных миндалинах.

Меняется ли голос после тонзиллэктомии?

В большинстве случаев после удаления патологически измененных миндалин, которые становятся источником постоянного воспаления тканей глотки и гортани, качество голоса изменяется в лучшую сторону: исчезает гнусавость, осиплость, глуховатость. Изменения тембра голоса могут появиться только на этапе послеоперационного восстановления или в случае редких осложнений.

Сколько заживает рана после операции?

Полное заживление тканей обычно завершается за 2,5–3 недели.

Можно ли удалять гланды во взрослом возрасте?

Так же, как и у детей, тонзиллэктомия у взрослых проводится только по показаниям и в том случае, когда операция благотворно повлияет на здоровье пациента и улучшит качество его жизни в будущем.