Удаление межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа — распространенная патология, которая сопровождается выраженным болевым синдромом и может серьезно ухудшать качество жизни пациента. Во многих случаях лечение грыжи позвоночника возможно консервативными методами, однако, если терапия не дает эффекта, удаление грыжи проводится хирургическим путем. В клинике EMC операцию проводят нейрохирурги международного класса с использованием самого современного оборудования.

Показания для удаления грыжи межпозвоночных дисков

Операция на позвоночнике сопряжена с определенными рисками, поэтому для лечения межпозвонковых грыж используются в первую очередь консервативные методы: коррекция двигательной активности, лечебная физкультура, назначение мышечных релаксантов, обезболивающих препаратов, проведение лечебно-медикаментозных блокад.

Показаниями для хирургического удаления межпозвоночной грыжи считаются следующие состояния:

1. Консервативные средства, которые были назначены для облегчения состояния пациента, не приносят результата, пациент испытывает сильные или нестерпимые боли.
2. Нарастающий неврологический дефицит (слабость в конечности), нарушение функции тазовых органов и выраженный/нестерпимый болевой синдром, не купируемый медикаментами.

При межпозвоночной грыже шейного отдела согласно отечественным рекомендациям неэффективность консервативного лечения в течение 6 недель является показанием к хирургии. Вероятность выздоровления при применении консервативных методов для лечения грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела выше 90%.

Грыжи грудного отдела позвоночника крайне редки, однако такие образования могут достигать крупного размера и часто обызвествляются. Это значительно повышает риск миелопатии, поэтому для удаления грыжи может назначаться операция.

Грыжи дисков поясничного отдела позвоночника часто дают осложнения в виде корешкового синдрома или корешкового болевого синдрома, сопровождающегося неврологическими расстройствами. Нарастание симптомов заболевания может привести к тяжелым последствиям, вплоть до глубокой инвалидизации пациентов. Проведение операции позволяет остановить этот патологический процесс и дает высокие шансы на восстановление.

Противопоказания

У операции по удалению межпозвоночной грыжи нет абсолютных противопоказаний. К относительным противопоказаниям относятся:

• острый инфекционный или воспалительный процесс;

• декомпенсированные хронические заболевания;

• беременность;

• нарушения свертывания крови.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

При подготовке к операции пациенту будет необходимо пройти полное обследование, план которого разработает врач на первичном приеме. Базовый перечень диагностических процедур:

• МРТ позвоночника;

• рентгенография;

• госпитальный профиль (общеклинический анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ЭКГ, флюорография);

• консультация терапевта.

Пациенту важно предупредить врача обо всех постоянно принимаемых препаратах, поскольку за 7–10 дней до операции некоторые из них придется отменить.

Хирургическое вмешательство проводится натощак — за 8 часов до приезда в клинику пациент должен отказаться от пищи и воды. Накануне допустим легкий ужин, при сильной жажде можно полоскать рот. Подробные рекомендации по подготовке к операции пациенту предоставляет лечащий врач.

Проведение операции по удалению грыжи межпозвонкового диска

Техника проведения операции зависит от тяжести патологии, локализации грыжи, структур, на которые она воздействует, размера позвоночного канала и многих других факторов.

Удаление патологии возможно различными способами:

1. Микродискэктомия. Наиболее щадящее хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить патологически измененный участок, при этом лишь в минимальной степени затрагивая здоровые ткани диска. Процедура проводится через открытый доступ, то есть небольшой разрез длиной 2–3 см, который выполняется на спине в проекции поврежденного диска. Контролируя свои действия с помощью микроскопа, нейрохирург иссекает частицы ткани, формирующие грыжевое выпячивание. Благодаря этому, нервные структуры освобождаются от сдавливания, что уменьшает или полностью устраняет болевой синдром. После завершения манипуляций рана ушивается. Вмешательство проходит под общей анестезией и продолжается в среднем от 1 до 2 часов. На сегодняшний день микродискэктомия является золотым стандартом проведения хирургического вмешательства на грыжах межпозвонковых дисков, позволяющим безопасно и эффективно удалять грыжи большинства локализаций. Преимущества открытой микродискэктомии: низкий риск травматизации, сравнительно короткий срок послеоперационного восстановления.
2. Эндоскопическая дискэктомия. Вмешательство проводится закрытым способом, через небольшой прокол на коже (4–7 мм), что существенно снижает травматизацию здоровых тканей. Нейрохирург проводит все манипуляции под контролем эндоскопа — миниатюрного зонда диаметром 4 мм с видеокамерой, которая с увеличением передает изображение на монитор. На первом этапе в межпозвонковый диск вводится эластичный проводник, по которому проводится эндоскоп для осмотра внутренней части диска. Далее через специальные отверстия-порты эндоскопа вводятся микрохирургические инструменты, с помощью которых врач небольшими частями удаляет выпавший фрагмент грыжи диска. К преимуществам данной методики относятся минимальная травматизация мягких тканей в зоне операции, а также возможность удаления грыж диска сложных локализаций, малодоступных для хирургических доступов, выполняемых для микродискэктомии. Эндоскопическая дискэктомия проводится под общим наркозом.
3. Декомпрессивно-стабилизирующая операция. Вмешательство, выполняемое при наличии определенных показаний, как правило, заключающееся в полном удалении грыжи вместе с пораженным межпозвонковым диском. В таких случаях проводится дополнительная стабилизация, вовлеченного в патологический процесс сегмента с помощью металлоконструкций (установка искусственных дисков/межпозвонковых кейджей совместно или без установки винтовой транспедикулярной фиксирующей системы. Проводится открытым полостным доступом через разрез длиной до 10 см, который выполняется на спине или шее (в некоторых случаях — на ее передней части).Процедура проходит под общим наркозом и продолжается от 2 часов. Этот метод считается наиболее травмирующим, однако при совокупности определенных факторов может быть единственным возможным.

Реабилитация

1. Сроки реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи могут варьироваться в зависимости от выраженности патологических изменений до операции, метода хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма. Таким образом, продолжительность полного восстановления наиболее часто составляет 1-2 месяца, но в ряде случаев может достигать 6 месяцев.
2. В первые часы после операции пациенту показан постельный режим, далее он может вставать и ходить, но не должен сидеть. Назначаются антибиотики для предотвращения осложнений. Со второго дня для поддержания мышечного тонуса, дыхательной и сердечно-сосудистой системы назначаются упражнения лечебной физкультуры. Длительность пребывания в стационаре, как правило, занимает от 2 до 7 суток. Швы с послеоперационной раны снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от вида вмешательства.
3. До конца реабилитационного периода части пациентов назначается ношение поддерживающего корсета, , запрещается подъем тяжестей свыше 3 кг, а также даются рекомендации по коррекции двигательной активности и ортопедическому режиму. Возвращение к работе, в зависимости от типа трудовой деятельности и проведенного хирургического вмешательства, будет возможно через 3–8 недель.

Стоимость операции на межпозвоночную грыжу

Стоимость удаления межпозвоночной грыжи зависит от сложности операции, на которую, в свою очередь, влияют такие факторы, как размер патологии, ее локализация, затронутые структуры, возраст пациента и т.д. С предварительными ценами на хирургическое лечение вы можете ознакомиться в прайс-листе на нашем сайте. Точную стоимость операции может указать только врач после полного обследования.

В клинике EMC лечением межпозвоночной грыжи занимаются высококвалифицированные врачи, которые используют в своей работе последние рекомендации международных и российских органов здравоохранения. Записаться на консультацию вы можете онлайн или по телефону +7 495 933-66-55.