Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

Ежегодно в мире проводят около 1,5 млн операций эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС). Однако даже очень качественные протезы постепенно изнашиваются. Известны случаи, когда искусственные суставы служат более 40 лет. В то же время согласно данным исследований, около четверти имплантатов нуждаются в замене уже через 15–20 лет после установки, меньше половины — через 25 лет. В некоторых случаях эндопротез выходит из строя еще раньше, что требует проведения повторного хирургического вмешательства. Операцию по замене ранее установленного протеза называют ревизионным эндопротезированием, ревизионной операцией или ревизией сустава.

Показания к ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава

К основным показаниям к повторному эндопротезированию ТБС относятся:

• развитие инфекции в зоне установки имплантата;

• асептическое расшатывание протеза;

• повторяющиеся и невправимые вывихи искусственного сустава;

• переломы в области эндопротеза;

• износ компонентов импланта;

• болевой синдром;

• механическое повреждение эндопротеза.

Специфика проведения повторного эндопротезирования

Ревизионная операция — это более сложное и продолжительное в сравнении с первичным эндопротезированием хирургическое вмешательство. Оно связано с повышенным риском осложнений. Поэтому высокая квалификация хирурга и точный выбор операционной тактики — залог успешной ревизии ТБС.

Реабилитация после ревизионного эндопротезирования

После операции пациент несколько дней находится в стационаре под наблюдением хирурга-ортопеда и врача-реабилитолога. Специалисты подбирают оптимальный курс восстановительного лечения, чтобы облегчить послеоперационные боли и разработать сустав.

Продолжительность и программа реабилитации после повторного эндопротезирования индивидуальны для каждого пациента. В Центре спортивной травматологии и ортопедии EMC есть отделение реабилитации со специальными тренажерами, где пациентам помогают вернуться к привычному образу жизни максимально быстро. Точное следование рекомендациям врачей ускоряет выздоровление.

Вопросы и ответы

Насколько безопасно ревизионное эндопротезирование?

Центр спортивной травматологии и ортопедии EMC — крупнейшая частная ортопедическая хирургическая клиника России. Хирурги клиники имеют многолетний опыт в ревизионной хирургии тазобедренного сустава и проводят лечение в соответствии с европейскими и североамериканскими протоколами.

Современное техническое оснащение EMC позволяет проводить высокоточную диагностику. Малоинвазивные техники выполнения операций и программы комплексной реабилитации сокращают сроки возвращения к привычному образу жизни.

Все это значительно снижает риск неудачного результата или осложнений, которые, как и при любом хирургическом вмешательстве, полностью исключить невозможно.

Как долго длится реабилитация?

После операции пациент несколько дней находится в стационаре под наблюдением лечащего хирурга и проходит восстановительное лечение в отделении реабилитации. Затем его выписывают домой до окончательного выздоровления, которое занимает несколько недель. Продолжительность периода реабилитации зависит от сложности операции и индивидуальна для каждого пациента.

Какие осложнения могут возникнуть?

Ревизия ТБС может осложниться вывихом, инфекцией, образованием тромбов, хромотой, переломами, повреждением нервов или кровеносных сосудов, расшатыванием эндопротеза.

Какое обследование нужно пройти перед операцией?

Обследование включает анализы крови, мочи, флюорографию, электрокардиографию, УЗИ вен нижних конечностей. Для оценки состояния протеза и костной ткани в зоне установки эндопротеза проводят рентгенологическое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями направляют на консультации кардиолога, невролога и других профильных специалистов.

1. Evans JT, Evans JP, Walker RW, Blom AW, Whitehouse MR, Sayers A. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):647-654.
2. Michael B. Cross Revision Total Hip Replacement // OrthoInfo, the educational website of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) URL: orthoinfo.aaos.org/en/