Бесплодие

Если в течение одного года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции у женщины не наступает беременность, речь идет о бесплодии.

Однако причиной проблемы не всегда служит женский фактор. Почти в половине случаев бесплодие связано с нарушением у мужчин.

Виды бесплодия

• Женское бесплодие. Встречается в 40% случаев.
• Мужское бесплодие. Также выявляется в 40% случаев.
• Сочетанное бесплодие. На его долю приходится 35% случаев.

В свою очередь эти виды делятся на первичное и вторичное бесплодие (вторичное выставляется, если у женщины уже были беременности).

Современная медицина достигла такого прогресса, что сегодня в большинстве случаев возможно успешное выздоровление пациентов и рождение здорового малыша.

Причины бесплодия

Почему возникает женское бесплодие

Среди причин бесплодия у женщин:

• Эндокринный фактор
• Заболевания матки (эндометрит, гиперплазия эндометрия, эндометрит и др.)
• Непроходимость маточных труб (трубное бесплодие)
• Иммунологический фактор
• Эндометриоз и др.

Почему возникает мужское бесплодие

У мужчин наиболее частыми причинами бесплодия становятся:

• Заболевания яичек
• Урогенитальные инфекции
• Гормональные нарушения
• Варикоцеле
• Нарушенная проходимость семявыносящих путей
• Нарушения эякуляции (ретроградная, преждевременная или затянутая эякуляция) и др.

Лечение бесплодия

Лечение женского бесплодия

Перед тем, как начать лечение женского бесплодия, врачи Клиники репродуктивной и пренатальной медицины EMC проводят полное обследование пациентки. Диагностика может включать осмотр врачей гинеколога, репродуктолога (при необходимости к процессу обследования могут подключиться все необходимые специалисты: эндокринолог, генетик, онколог и др.), лабораторные анализы (общие анализы крови и мочи, гормональные исследования, анализы на выявление ИППП), инструментальные методы исследований (УЗИ, МРТ, гистероскопия, лапароскопия и др.).

В среднем диагностика занимает 1 месяц, т.е. один менструальный цикл.

После выявления причины врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения. Если причина бесплодия – заболевания или состояния, которые поддаются коррекции, проводится терапия. Зачастую  после окончания лечения женщине удается забеременеть без применения специальных репродуктивных методик.

Хирургическое лечение

При выявлении миомы, кисты и других образований, которые препятствуют имплантации эмбриона и вынашиванию беременности, при визуализации гидросальпинкса, при подозрении на наружный генитальный эндометриоз выраженной степени, а также, если по данным УЗИ заподозрена патология полости матки: гиперплазия, полипы эндометрия или аномалии полости матки, проводится оперативное лечение (лапароскопия или гистероскопия). Иногда уже только одних из этих манипуляций бывает достаточно для достижения беременности.

Контролируемая индукция овуляции

Для женщин с хорошей проходимостью маточных труб, у которых причина бесплодия –проблемы с овуляцией, специалисты Клиники репродукции ЕМС предлагают контролируемую индукцию овуляции. Для этого женщине назначаются медикаментозные препараты, при приеме которых происходит рост фолликула. В процессе стимуляции должно вырасти 1-3 фолликула, чтобы были шансы на наступление беременности. Индукция проводится под УЗИ, чтобы при необходимости можно было изменить дозировку назначенных препаратов. Обязательным условием для наступления беременности в этом случае является хорошее качество спермы супруга.

Однако в определенных случаях диагностируются состояния, при которых зачать ребенка самостоятельно невозможно (например, непроходимость маточных труб, серьезные изменения в спермограмме супруга и т.д.) или лечение оказывается не эффективным. Тогда единственный способ забеременеть - применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

ЭКО

Искусственное оплодотворение является спасением практически во всех ситуациях, даже тогда, когда у женщины диагностируется полная непроходимость маточных труб или их отсутствие. ЭКО состоит из нескольких шагов. Сначала проводится стимуляция овуляции, затем делается пункция яичников. Супруг сдает сперму, она проходит тщательную обработку в лаборатории. Для повышения шансов на наступление беременности эмбриологи могу применять дополнительные методики ВРТ – ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ, предполагающие ручной отбор самых здоровых с точки зрения морфологии и скорости спермотазоидов. Далее происходит оплодотворение ооцита в пробирке и последующий рост эмбриона. На 3-5 день здоровый готовый эмбрион переносят в полость матки. Если эмбрион приживается, далее происходит обычное развитие эмбриона, которое ничем не отличается от процесса обычной беременности.  Переносят 1-2 эмбриона, если получилось больше, то их можно заморозить.

Лечение мужского бесплодия

Тактика лечение определяется также после проведенного комплексного обследования.

Медикаментозное лечение

При выявленных урогенитальных инфекциях или эндокринных нарушениях назначается прием медикаментов. После выздоровления в преобладающем большинстве случае происходит естественное зачатие.

Хирургическое лечение

При диагностированной нарушенной проходимости семявыносящих протоков применяются хирургические методы лечения.

Искусственная инсеминация (ИИ)

Введение спермы мужа или донора во время овуляции в полость матки женщины с помощью катетера. При этом процесс оплодотворения происходит естественным путем . В случае этой методики ВРТ шансы на наступление беременности достигаются за счет высокотехнологичной обработки спермы в эмбриологической лаборатории. То есть для ИИ используется только сперма хорошего качества. ИИ эффективна в тех случаях, когда у мужчины диагностируется сниженное количество нормальных сперматозоидов, наличие антител в сперме, эректильная дисфункция, патология развития половых органов  и др. ИИ может также применяться для женщин, у которых нет полового партнера. В этом  случае репродуктологи используют сперму донора.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, особенно в сочетании с дополнительными методиками ВРТ - ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ, - существенно повышает шансы на наступление беременности даже при очень плохом качестве спермы мужчины. Только в крайних случаях, при невозможности никаким способом получить сперматозоиды супруга, предлагается использование спермы донора.

Преимущества обращения в Клинику репродукции ЕМС

• Грамотные специалисты с опытом работы в ведущих мировых клиниках. Возглавляет Клинику репродукции Юлия Вознесенская. Доктор имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности в Норвегии и входит в тройку лучших репродуктологов столицы.
• Лечение любых видов бесплодия, в том числе с применением самых современных международных методик (ЭКО,ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ, вспомогательный хэтчинг и др.)
• Эмбриологическая лаборатория, оснащенная в соответствии с нормами Американского общества репродуктивной медицины (ASRM).
• Собственный криобанк спермы, ооцитов и эмбрионов.

Информация проверена экспертом

Белоусова Надежда

Акушер-гинеколог, Репродуктолог