Беременность после ЭКО

Долгая подготовка, множество исследований, тщательное выполнение врачебных рекомендаций, протокол ЭКО и волнительные две недели ожидания результата после переноса эмбриона – наконец, все это осталось позади: беременность наступила, что подтвердил тест на ХГЧ. И вновь женщину одолевает множество вопросов и тревог. Что делать дальше? Как вести себя во время ожидания малыша? Отличается ли беременность после ЭКО от естественно наступившей? Как пройдут роды?

Особенности беременности после ЭКО

К окончанию I триместра гормонотерапия, которая назначалась после переноса эмбриона, отменяется. Дальнейшее течение беременности ничем не отличается от естественно наступившей. Но, учитывая, что к протоколу ЭКО прибегают женщины, имеющие отягощенный анамнез, наблюдение за такой беременностью должно быть максимально тщательным, особенно в случае многоплодной беременности.

После подтверждения факта беременности все пациентки проходят ряд обязательных обследований и анализов. Многие из них женщины проходят еще до протокола ЭКО, но при необходимости доктор может повторно их назначить

Какие анализы и обследования проводятся

В I триместре необходимы консультации офтальмолога, оториноларинголога, эндокринолога для диагностики патологии, которая может повлиять на течение беременности.

Во время беременности проводится контроль анализа крови для выявления анемии и железодефицита и ежемесячный контроль анализа мочи для исключения бессимптомной бактериурии и протеинурии.

После положительного результата ХГЧ пациентка проходит ультразвуковое исследование для подтверждения беременности. Это возможно уже через 3 недели после эмбриопереноса. Выполняет его, как правило, репродуктолог, который вел программу ВРТ.

Исследование показывает, где именно имплантировался эмбрион. Хотя перенос эмбриона в полость матки осуществляется под контролем УЗИ, в 1% случаев, вследствие маточных сокращений, имплантация эмбриона происходит в маточной трубе.

Обязательно выполнение УЗИ и проведение биохимического скрининга (b-ХГЧ, РАРР-А-тест) для определения риска хромосомных аномалий.

За время беременности необходимо провести 3 обязательных важных ультразвуковых исследования в каждом триместре, но по необходимости доктор может назначить дополнительное.

Когда проводится УЗИ

Первый УЗИ скрининг проводят на сроке беременности 11-13 недель. В дальнейшем обязательные УЗИ-осмотры выполняются на сроках:

• 18-21 неделях
• З0-34 неделях

УЗИ скрининг в I триместре

УЗИ I триместра проводится на сроке беременности 11 недель 0 дней до 13 недель +5 дней.

На этом сроке уже можно оценить анатомию плода и самое главное - определяется наличие ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий, такие как толщина шейной складки у плода, наличие носовой косточки. Затем по результатам ультразвуковых параметров и биохимических показателей крови рассчитывается риск хромосомных аномалий у малыша.

УЗИ скрининг во II триместре (18-21 недели) позволяет:

• Обнаружить пороки развития – на данном сроке возможно визуализировать все органы и структуры плода, а также оценить его размеры.
• Оценить состояния плаценты и место ее прикрепления, исключить ее полное предлежание или краевое предлежание (это может увеличить риск кровотечения в период беременности).
• Оценить состояние шейки матки, нет ли признаков истмико-цервикальной недостаточности.

Если беременность после ЭКО одноплодная и протекает нормально, вполне достаточно ежемесячного стандартного наблюдения у гинеколога. При многоплодной беременности контрольные осмотры во II триместре проходят чаще, каждые 2-3 недели.

УЗИ в III триместре (30-34 недели) направлено на:

• Оценку развития плода, определение его положения
• Проверку соответствия размеров и веса малыша срокам беременности
• Положение и степень зрелости плаценты

Допплерография позволяет выявить нарушение кровотока в пуповинной артерии, средней мозговой артерии плода и маточных артериях матери.

В III триместре контрольные осмотры у гинеколога проходят каждые 2 недели при нормальном течении беременности.

Роды после ЭКО: самостоятельные или кесарево?

Проведенное ЭКО не является показанием к кесареву сечению. Как правило, эти пациентки рожают самостоятельно.

Метод родоразрешения зависит только от акушерских показаний.

Преимущества ведения беременности после ЭКО в ЕМС

• ЕМС — многопрофильная клиника, где работают врачи разных специальностей (репродуктологи, акушеры-гинекологи, эндокринологи, генетики и другие). При необходимости к ведению беременности подключаются все необходимые доктора.
• Акушеры-гинекологи ведут беременность и принимают роды любой сложности: после ЭКО, у пациенток с сопутствующими заболеваниями, ведут роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке, с тазовым предлежанием и при многоплодной беременности,
• Специалисты клиники ЕМС работали и стажировались в лучших клиниках мира: в Европе, США и Израиле.

Информация проверена экспертом

Панфилова Ольга

Кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог