Радиочастотная облитерация вен и пенная склеротерапия в Клинике сердца и сосудов ЕМС
Радиочастотная облитерация вен
Впервые система VNUS Closure FAST была применена в Европе в 1998 году, в США система появилась в марте 1999 года. Эффективность методики VNUS Closure™ подтверждена многочисленными исследованиями во всем мире. С этого времени свыше 600.000 пациентам во всем мире была проведена процедура радиочастотной окклюзии (Closure procedure).
Многочисленные исследования показали, что процедура радиочастотной окклюзии (Closure procedure) обеспечивает превосходные результаты и является методом выбора в терапии заболеваний вен нижних конечностей у пациентов, страдающих венозным рефлюксом при различных стадиях варикозной болезни. В настоящее время в мире для радиочастотной окклюзии существует только аппарат VNUS (США), производства Корпорации Covidien AG.
Преимущества РЧО - уникальная конструкция катетера Closure Fast. Катетер для радиочастотной облитерации последнего поколения, который называется Closure Fast, заключен в термокапсулу, поэтому процесс перехода энергии радиочастотного поля в тепло происходит не в тканях организма, как при методе эндовенозной лазерной облитерации, а внутри самого катетера. Благодаря такому простому усовершенствованию, на венозную стенку производится четко контролируемое, дозированное тепловое воздействие. Также, радиочастотный катетер Closure Fast снабжен термодатчиком, который в режиме реального времени передает информацию о температуре венозной стенки, обеспечивая обратную связь. Путем многочисленных экспериментов установлено, что оптимальным режимом воздействия является нагревание стенки вены до 120º С в течение 20 сек. Каким же образом обеспечивается именно такое воздействие на все участки варикозной вены, ведь она нередко извита, диаметр различных участков вены может значительно различаться. Достичь одинакового воздействия на всю вену можно только путем постоянной подстройки параметров: мощности, продолжительности воздействия, необходим постоянный контроль температуры именно в месте воздействия на вену. Именно такая сложная настройка всех параметров при выполнении РЧО происходит автоматически в режиме реального времени.
Эндовенозная радиочастотная облитерация (VNUS Closure) проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Разрезов во время операции нет. Сначала производится пункция варикозной вены под ультразвуковым контролем, затем вводится радиочастотный катетер Closure FAST, который устанавливается в области соустья пораженной вены. Варикозная вена полностью закрывается на всем протяжении в результате проведения нескольких автоматических циклов. Все это сводит процент осложнений во время манипуляции и после нее практически к нулю.
Эндовенозная радиочастотная облитерация варикозных вен – миниинвазивное вмешательство, являющееся альтернативой классическим операциям и лазеру при варикозной болезни.
Во время прохождения курса лечения пациент привычный образ жизни. Единственно - исключаются интенсивные физические нагрузки, занятия спортом и тепловые нагрузки (горячие ванны, бани, сауны, солярии) в течение 1,5 - 2 месяцев. Кроме того необходимо ношение компрессии: компрессионный трикотаж (колготы или чулки), снимая только непосредственно перед сном.
Преимущество РЧО перед стриппингом (удаление пораженных вен с помощью небольшого тонкого зонда) к настоящему времени показано в нескольких рандомизированных исследованиях. Оно заключается в сокращении срока возврата пациентов к обычной активности, более высоких показателях качества жизни в первый месяц после вмешательства, безопасности. К настоящему времени опубликованы отдаленные результаты (до 5 лет) РЧО, показавшие, что вена остается окклюзированной в 87,2% случаев при отсутствии рефлюкса в зоне сафено-феморального соустья в 83,8%. Показания к РЧО магистральных стволов подкожных вен аналогичны показаниям к их стриппингу: это хронические заболевания вен (как варикозная болезнь, так и посттромботическая) с несостоятельностью остиального клапана большой или малой подкожных вен и нижележащих, класс хронической венозной недостаточности С2 (по классификации СЕАР) и выше.
Отбор пациентов для РЧО осуществляется на основании клинического осмотра и ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС) с цветным картированием кровотока. Данные методы обязательны.
Радиочастотная облитерация не требует какой-то особой подготовки пациента: нет необходимости проводить вмешательство обязательно натощак, брить зону вмешательства, проводить премедикацию. Накануне РЧО пациенту не следует прекращать прием медицинских препаратов, который осуществляется на постоянной основе. Большинство пациентов в состоянии в этот же день приступить к своей обычной активности и выполнять свои служебные обязанности, за исключением тех, которые связаны с тяжелой физической нагрузкой. Эластическая компрессия продолжается непрерывно в течение 1 суток, затем – только в дневное время. Радиочастотная облитерация несостоятельных магистральных стволов подкожных вен при хронических заболеваниях вен нижних конечностей обеспечивает окклюзию практически в 100% случаев с вероятностью реканализации в отдаленном периоде около 4%. Из существующих на настоящий момент методов РЧО – наиболее эффективный и безопасный, не требующий госпитализации и пребывания на больничном листе, что доказано в нескольких рандомизированных клинических исследованиях. Данный метод является ярким представителем т.н. «офисной хирургии».
Основные этапы процедуры
Под контролем УЗИ производится пункция большой подкожной вены на уровне нижней трети бедра или верхней трети голени. Далее вводится интрадьюсер и через него одноразовый катетер Closure FAST™. После введения производится позиционирование катетера под контролем УЗИ. Вслед за этим врач-флеболог выполняет местную (тумесцентную) анестезию на всем протяжении вокруг обрабатываемой вены. Мощность и температура подачи энергии настраивается автоматически и не требует участия врача. Семисантиметровый сегмент вены подвергается воздействию на протяжении 20 секунд (время отслеживается прибором автоматически). Участки вены подвергаются коагуляции ("завариванию") последовательно. Под воздействием радиочастотной энергии просвет сегмента вены сужается. При извлечении катетера происходит окончательная окклюзия (закрытие) сосуда.
Исчезновение клинической симптоматики варикоза: тяжести, усталости, болей и отеков нижних конечностей, отмечены в течение 5 лет после успешно проведенного вмешательства. Опубликованные результаты 34 флебологических центров по всему миру показали значительное преимущество радиочастотной облитерации перед традиционной флебэктомией в отношении послеоперационного болевого синдрома, времени выздоровления и качества жизни пациентов.
Склеротерапия
Пенная склеротерапия (Foam form sclerotherapy) - основной современный метод безоперационного лечения варикозных вен, ретикулярных вен и телеангиоэктазий («сосудистых звездочек»), при котором в просвет варикозной вены с помощью инъекции вводится склерозирующий препарат в виде мелкодисперсной пены, который вызывает облитерацию («склеивание») внутренней стенки сосуда. В дальнейшем склерозированная вена рассасывается, т.е. удаляется из организма. Лечение варикоза этим методом позволяет снизить дозировку препарата, повысить безопасность процедуры и эффективность лечения. Эхосклеротерапия - методика, при которой введение препарата в варикозные вены пенным методом производится под УЗИ-контролем, что значительно повышает точность процедуры и снижает количество осложнений.
Процедура производится безболезненно, так как используются специальные очень тонкие иглы. Лечение сопровождается ношением компрессионного трикотажа (как правило это чулки или гольфы).
В результате данного лечения удаляются варикозные вены, устраняется патологический застой венозной крови, нормализуется кровоток, снижается вероятность тромбообразования и развития трофических изменений нижних конечностей. Значительно снижаются клинические проявления варикоза (тяжесть в ногах, повышенная утомляемость, боли, отёки, судороги).
Как правило, требуется несколько процедур склерозирования. Выполняются они амбулаторно раз в 7-30 дней в зависимости от диаметра и количества пораженных варикозом вен. В день процедуры пациент полностью работоспособен. Количество необходимых процедур определяет индивидуально лечащий врач.
Записаться на программу
Укажите свои контакты и мы свяжемся с вами, чтобы уточнить детали
Врачи
Иванов Алексей
Кандидат медицинских наук
-
Джорджикия Тамара
Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук
-
Василевская Ирина
Детский кардиолог, поликлиника, Кандидат медицинских наук
-
Сонгуров Рашид
-
Пурсанов Манолис
Доктор медицинских наук, Профессор
-
Сопетик Виталий
-
Кондрашова Евгения
-
Знаменский Владислав
-
Рзаев Фархад
Кандидат медицинских наук
-
Урбанов Александр
-
Плахова Виктория
Доктор медицинских наук
-
Сафаров Первиз
-
Малютина Елена
Врач высшей категории, Доктор медицинских наук, Профессор
-
Каримова Елена
Кандидат медицинских наук
-
Титов Петр
Руководитель группы анестезиологии и реанимации отделения кардиологии и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, Врач высшей категории
-
Ермолаев Павел
-
Даниленко Сергей
-
Кавтеладзе Заза
Научный консультант отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения EMC, Доктор медицинских наук, Профессор
-
Аникьева Евгения
Заведующая стационаром отделения кардиологии и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
-
Филаретова Ольга
Заведующая отделением детской кардиологии и функциональной диагностики, Доктор медицинских наук
-
Иванов Алексей
Кандидат медицинских наук
Общий стаж
20 лет
Стаж в ЕМС
с 2024 года
.webp)
