Краниопластика
Операцию по краниопластике в Москве можно сделать в Европейском медицинском центре (ЕМС).
Показания к операции
Краниопластика – открытая операция, которая выполняется с лечебной целью для предотвращения прямой травмы мозга. Операция также может проводиться по косметическим показаниям после крупного посттрепанационного дефекта.
Среди частых показаний к операции – черепно-мозговые травмы, инсульты с отеком мозга, когда необходимы декомпрессионные трепанации, а также исправление эстетических несовершенств черепа. Операцию проводят при некоторых онкологических заболеваниях. Зачастую злокачественное новообразование поражает кости. В этом случае важно выполнить их резекцию, чтобы предотвратить образование рецидива. Затем проводится краниопластика для восстановления целостности костей черепа. Эта операция также помогает справиться с синдромом трепанированного черепа, при котором у человека ухудшается самочувствие при изменении атмосферного давления (появляются головные боли и другие дискомфортные состояния). Благодаря краниопластике кровоток головного мозга и внутричерепное давление нормализуются, а сроки реабилитации после трепанации черепа сокращаются.
Особенности проведения операции краниопластики
В начале операции хирурги иссекают рубцы предыдущих травм (если они есть). Затем выделяется нужный дефект и проводится подготовка краев костей к имплантации. Если у пациента есть дефекты мозговых оболочек, их также важно устранить. Затем к костям фиксируется имплантат (в ЕМС он изготавливается индивидуально для каждого пациента до операции).
Для операции используются разные материалы. Существует краниопластика черепа титановой пластиной, собственной костью, пористым гидроксиапатитом, метилметакрилатом (Palacos).
Краниопластика гидроксиапатитом
Гидроксиапатит – вставная часть естественной кости. После краниопластики имплантаты из пористого гидроксиапатита прорастают капиллярами и сосудами, а затем и соединительной тканью. Организм не воспринимает такие имплантаты за инородное тело. Постепенно у пациента формируется костная ткань, и происходит частичная или даже полная регенерация после краниопластики. Имплантаты из гидроксиапатита отлично подходят для закрытия обширных дефектов черепа и используются в области воздухоносных пазух (нижние отделы лобной кости, височной кости, где высоки риски инфицирования имплантата при неправильно подобранном материале). Краниопластика черепа гидроксиапатитом – самый дорогой вид операции, но именно он позволяет избежать осложнений.
Титановые имплантаты и титановая пластина при краниопластике
Титановые имплантаты изготавливаются методом ковки или лазерного спекания. В клинике ЕМС используются ячеистые титановые имплантаты, изготовленные вторым способом. Этот имплантат является биосовместимым, он более прочен и имеет низкий риск инфицирования. Кроме того, он совместим с МРТ. Для изготовления идеального имплантата из титана в соответствии с размерами и конфигурации дефекта черепа используются результаты трехмерной компьютерной томографии, выполненной до краниопластики черепа.
Титановая пластина – устаревший вид имплантата, и в клинике ЕМС он не используется. Краниопластика титановой пластиной не выполняется в области воздухоносных пазух, где высоки риски инфицирования имплантата при неправильно подобранном материале. Весомый минус при наличии обширных дефектов – высокая теплопроводность титановой пластины: из-за холодной или жаркой погоды у пациента могут возникать головные боли, судорожные припадки и другие неблагоприятные симптомы. Титановая сетка не используется по той же причине.
Краниопластика метилметакрилатом (Palacos)
В некоторых случаях, при выполнении краниопластики небольших дефектов черепа имплантат может формироваться во время операции. В клинике ЕМС используется Palacos R (метилметакрилат). Данный материал хорошо изучен, надежен и широко используется в мировой практике.
Реабилитация после краниопластики черепа
Реабилитационный период после краниопластики длится от трех дней до недели. Если у пациента были сопутствующие неврологические дефициты, ему требуется больше времени на восстановление. В процессе реабилитации после краниопластики пациента участвует команда реабилитологов и неврологов, при необходимости к лечению могут присоединяться врачи других категорий.
Противопоказания для операции
Главные противопоказания – наличие активного гнойного процесса, воспаление легких, мочевая инфекция. В этом случае важно вначале ликвидировать воспалительный процесс и только потом приступать к операции.