Эпителиальный копчиковый ход
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденное заболевание, при котором у человека формируется подкожный канал в межъягодичной области, ведущий в полость кисты в жировой клетчатке области копчика. Это образование выглядит как небольшое отверстие на коже, оно располагается строго по средней линии между ягодицами в проекции копчика, нижней части крестца. Эпителиальный ход имеет и другие названия – свищ или пилонидальная киста. По опыту врачей у мужчин данное заболевание встречается чаще, чем у женщин. ЕМС предлагает высокоэффективное лечение ЭКХ. Технологии, применяемые в клинике, обеспечивают быстрое восстановление после удаления копчиковых ходов.
Причины заболевания
Эпителиальный копчиковый ход – врожденное заболевание, которое развивается по причине мутаций и поломок в геноме. Других доказанных причин возникновения ЭКХ нет. По одной из гипотез, киста может быть приобретенным заболеванием, которое связано с обратным направлением роста волос. Они, в свою очередь, углубляются и прорастают в подкожный жировой слой. По этой причине формируются свищи.
Симптомы копчикового хода
Эпителиальный копчиковый ход долгое время может протекать без особых признаков. Хроническое воспаление проявляется следующими симптомами: из свищей течет кровь или гной, есть небольшая боль, припухлость, иногда появляется покраснение. Также на нижнем белье при ЭКХ могут оставаться следы выделений из межъягодичной складки. При остром воспалении и инфицировании у пациентов появляются такие симптомы, как высокая температура, человек не может сидеть, до области эпителиального копчикового хода невозможно дотронуться из-за сильной боли. Эти симптомы могут говорить о наличии абсцессов.
Виды копчиковой кисты
Виды копчиковой кисты классифицируют в зависимости от наличия симптомов. Если симптомы отсутствуют, киста характеризуется только визуальными признакам. В этом случае это наличие первичного отверстия пилонидальной копчиковой кисты. Второй вид связан с острым абсцессом эпителиального копчикового хода. Обычно у пациента воспаление развивается на фоне занятий спортом, ослабления иммунитета, недостаточной гигиены межъягодичной складки. В ЭКХ проникает инфекция и провоцирует размножение микробов, что приводит к нагноению. В результате появляются такие симптомы, как выделение слизи и возникновение абсцесса ЭКХ. При этом воспаления могут затихать и временно не давать симптомов, а потом повторяться и приводить к появлению повторных абсцессов и формированию множественных свищей. В этом случае при ЭКХ требуется экстренная операция.
Диагностика ЭКХ
Профилактический осмотр у врача позволяет определить наличие первичного отверстия ЭКХ. Порой у пациентов с копчиковым ходом они могут быть очень маленькими и точечными. Самый точный метод исследования при ЭКХ – магнитно-резонансная томография (МРТ) с внутривенным контрастированием, которое позволяет отличить здоровые ткани от кистозных и заметить воспаление. Также при подозрении на ЭКХ может применяться ультразвуковое исследование (УЗИ).
Лечение эпителиального копчикового хода
Врачи рекомендуют удалять копчиковый ход. Чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем легче операция и больше шансов на полное выздоровление после удаления ЭКХ, а также низкая вероятность повторных воспалений. Гораздо эффективнее копчиковая киста лечится в «спокойном» периоде без воспаления, до появления абсцессов. Если пациент приходит с острой фазой воспалительного процесса ЭКХ, и у него есть нагноения, то требуется двухэтапная операция. Она состоит из дренирования острого гнойного процесса и последующего удаления всей кисты с вторичными образованиями.
Дренирование копчиковой кисты может быть амбулаторным и проходить под местной анестезией. Первая задача врача – устранить воспаление. Хирург открывает абсцесс, ставит дренаж, промывает рану. Госпитализация при ЭКХ в этом случае не требуется. Разделение лечения на этапы позволяет выждать период, когда рана очистится, и у пациента не будет нагноения: в «спокойном» периоде выполняется операция.
Если эпителиальная копчиковая киста в хронической форме, без воспалений, нагноения и абсцессов, то в этом случае хирургическое лечение одноэтапное: киста удаляется, затем, в рамках одного хирургического вмешательства, врач может сделать пластическую операцию. До и после оперативного лечения ЭКХ требуется МРТ. Существуют стандартные методы лечения эпителиального копчикового хода (ЭКХ) и более современная операция по Каридакису. В ходе хирургического вмешательства выполняется иссечение ЭКХ. У всех методов лечения копчиковой кисты есть свои плюсы и минусы, но ни один из них не гарантирует стопроцентное отсутствие повторных воспалений и рецидивов после лечения.
Стандартные методы иссечения ЭКХ
Операция по удалению пилонидальной кисты с подшиванием краев раны долгое время была золотым стандартом лечения эпителиального копчикового хода по всему миру. Это радикальное хирургическое вмешательство, которое, несмотря на свою эффективность, достаточно травматично и связано с определенным дискомфортом. Так, пациенты долгое время не могут нормально сидеть после удаления ЭКХ. Затем появились операции Bascom-1, Bascom-2 – удаление первичных отверстий с зачисткой полости изнутри специальными инструментами. В любом случае это тоже радикальная операция, но с меньшим реабилитационным периодом, чем первый метод. Основная проблема заключалась в том, что место разреза для удаления копчиковых ходов – очень ранимое, там встречаются правый и левый кровоток. Любая рана, расположенная посередине спины, при натяжении испытывает еще меньший приток крови. Когда хирург выполняет подшивание краев кожи, там формируется открытая рана, которая долго и медленно заживает после удаления ЭКХ.
Иссечение хода
Операция по Каридакису при эпителиальном копчиковом ходе.
Это радикальный метод хирургического лечения: при нем выполняется операция по удалению ЭКХ с около-срединным доступом. Метод запатентовал в 1976 году армейский хирург G.E.Karydakis. Во время данного метода лечения кисты хирург для ее удаления делает разрез не по средней линии, а рядом с межъягодичной складкой. После такого лечения реабилитация проходит быстрее, а вероятность рецидивов копчиковых ходов значительно снижена. Операция по Каридакису имеет единственный минус – асимметрию ягодиц после удаления копчиковых ходов. В ЕМС хирурги, выполняя подобное лечение, минимизируют этот дефект, находят способ сделать шов после хирургического лечения копчиковой кисты менее заметным. Так, разрез после удаления кисты зашивается сложным послойным многоэтажным швом, который потом удаляется. Это дает очень хороший результат. Кроме того, в ЕМС применяется современное электрохирургическое оборудование, позволяющее более эффективно и без сильной кровопотери оперировать пациентов и производить удаление копчиковых ходов. Все это благоприятно влияет на исход хирургического лечения, сокращает сроки реабилитации и вероятность появления повторных воспалений.
Возможные осложнения после операции
Как и после любого хирургического лечения, после удаления эпителиального копчикового хода возможны инфекционные осложнения. Хирурги ЕМС провели огромное количество операций по удалению эпителиальных копчиковых ходов. Помимо колоссального опыта, успешность операций обеспечивает и современное электрохирургическое оборудование, которое есть в арсенале хирургов ЕМС.
Кроме того, помимо копчиковых ходов, у пациентов могут быть сопутствующие заболевания, которые дадут о себе знать после проведенной операции. Очень важно, чтобы за лечение пациента на всех этапах отвечала мультидисциплинарная команда врачей разных категорий. По этой причине в ЕМС перед хирургическим лечением пациента осматривают терапевты, кардиологи, анестезиологи. Комплексное обследование и принятие коллективного решения врачей о проведении хирургического вмешательства позволяют избежать осложнений после удаления копчиковых ходов в будущем.
Профилактика ЭКХ
Поскольку эпителиальный копчиковый ход – это врожденное заболевание, методов профилактики не существует. Но есть советы, которые помогут предотвратить воспаление и абсцессы в межъягодичной области и около ануса.
Необходимо с рождения соблюдать правила гигиены, если у малыша есть признаки заболевания, обратиться к детскому хирургу или колопроктологу. До этого ежедневного обрабатывать ребенку ЭКХ Мирамистином. Эти простые правила позволяют избежать размножения микробов и впоследствии возникновения воспаления.
- Также важно не носить тесную и слишком узкую одежду, быть физически активным и не забывать очищать зону после удаления ЭКХ после занятий спортом.
Эти профилактические методы относят к консервативному лечению ЭКХ, но оно малоэффективно: по мнению врачей, копчиковая киста требует удаления, не стоит дожидаться развития более острого течения заболевания и возникновения воспалений.
Реабилитационный период после хирургического лечения эпителиального копчикового хода
- В ЕМС врачи помогают пациенту встать на ноги на 2-й день после операции по удалению ЭКХ, и он может самостоятельно передвигаться по палате под присмотром специалистов.
- Затем больной выписывается, и окончательное восстановление проходит в комфортных условиях дома, под амбулаторным контролем оперировавшего колопроктолога.
- В первые две недели после хирургического лечения пациенту снимают швы и в течение полугода наблюдают его амбулаторно.
- После снятия швов пациенту важно следить за тем, чтобы область хирургического вмешательства не травмировалась, соблюдать правила гигиены, чтобы исключить травму и попадание инфекции.
- Чтобы все ткани тщательно зажили после удаления копчиковой кисты, требуется примерно полгода после операции.
- Также важно придерживаться здорового образа жизни и постараться отказаться от курения, чтобы ускорить процесс реабилитации после удаления ЭКХ.
- Если у пациента появляются патологические рубцы или повторные воспаления, важно незамедлительно обратиться к специалисту и не заниматься лечением самостоятельно.