Доброкачественные опухоли печени
Доброкачественные опухоли печени – новообразования, у которых, в отличие от злокачественных, отсутствует прогрессирующий рост, и они не дают метастазы в другие органы.
Преимущества лечения новообразований печени в ЕМС
Использование инновационного оборудования для проведения малотравматичных операций по удалению опухоли (ультразвуковые скальпели для бескровного рассечения тканей, видеолапароскопические инструменты)
Пациента с опухолью печени наблюдает и лечит мультидисциплинарная команда врачей, что сводит к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений
Хирурги с колоссальным опытом проведения операций при опухолях печени различной сложности и агрессивности
Высококачественные аппараты для точной диагностики опухолей и возможность проводить операции под контролем ультразвука
Причины
Причина возникновения всех опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) – это генетическая поломка на уровне деления клеток.
Гемангиому печени относят к самым распространенным доброкачественным новообразованиям печени (встречается у 5% населения). Это сосудистая опухоль, которая исходит из эндотелия. Чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Также гемангиома нередко поражает печень новорожденных и маленьких детей. У них бывают гемангиомы большого размера, которые требуют регулярного наблюдения и порой хирургического лечения, поскольку новообразования могут влиять на свертываемость крови. У взрослых гемангиомы редко имеют особые симптомы, не склонны к разрыву и никогда не малигнизируются (не переходят в злокачественные). Они дают о себе знать только в случае больших размеров и расположения в передних сегментах печени (давят на брюшную стенку, что может вызвать появление тянущих болей в верхней половине живота). Новообразования бывают единичными, множественными, маленькими (до 5 см) и большими (больше 5 см). Есть еще одно заболевание – гемангиоматоз печени, когда доброкачественное новообразование полностью занимает орган, но при этом не мешает ему функционировать. В этом случае операция не показана, пациент с такой опухолью регулярно наблюдается у врача, и только в крайне редких случаях требуется трансплантация печени.
Второе название заболевания – узловая фиброзная гиперплазия. Из всех опухолей печени фибронодулярные гиперплазии встречаются реже всего – лишь у 1% населения. Это псевдоопухоль, состоящая из неизменных клеток печени, на УЗИ, КТ и МРТ они выглядят как узлы. Атрибуты здоровой печени сохранены, но при этом есть рубец в центре органа. Фибронодулярная гиперплазия может иногда напоминать первичную злокачественную опухоль печени (фиброламеллярную гепатоцеллюлярную карциному), поэтому важно сделать биопсию и убедиться в отсутствии рака.
Аденомы печени встречаются значительно реже гемангиом (3 на 100 000 населения). Опухоль при определенных иммуногистохимических характеристиках склонна к малигнизации (злокачественной трансформации) и разрыву, поэтому при размере более 5 см важно вовремя уточнить ее гистологическую форму и при необходимости выполнить операцию.
Для диагностики опухолей печени используется ультразвук, который позволяет обнаружить новообразование. Затем пациенту делают компьютерную томографию (КТ) с внутривенным контрастированием. Третье важное исследование – магнитно-резонансная томография (МРТ) с гепатоспецифическим контрастным веществом.
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей необходимо в тех случаях, когда у пациента есть симптомы – боль или косметические дефекты (деформация передней брюшной стенки при больших опухолях). Также необходимость операции определяется в зависимости от вида опухоли и скорости ее роста. Если гемангиома растет по 5 см в год и находится в передних сегментах печени, хирурги могут порекомендовать сделать операцию. Во всех остальных случаях показано динамическое наблюдение гемангиом: они не опасны для жизни. В случае с аденомой некоторые ее виды склонны к малигнизации – приобретению доброкачественной опухолью свойств злокачественных новообразований, поэтому их тоже рекомендуется удалять, особенно если они быстро растут, и существует риск разрыва.
Многие врачи связывают появление аденом у женщин с частым приемом гормонов и проведением множественных ЭКО, но эта гипотеза не доказана. Согласно данной теории, аденома нередко поражает печень у мужчин, которые пьют гормоны и делают инъекции анаболиков, чтобы повысить выносливость и эффект от занятий фитнесом. Хронические заболевания печени (гепатит, гепатоз) тоже могут спровоцировать развитие опухоли.
Классификация доброкачественных опухолей печени
Доброкачественные новообразования печени классифицируют по размеру и гистологии. Чаще всего встречаются аденомы, гемангиомы, фибронодулярные гиперплазии.
Гемангиомы
Гемангиому печени относят к самым распространенным доброкачественным новообразованиям печени (встречается у 5% населения). Это сосудистая опухоль, которая исходит из эндотелия. Чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Также гемангиома нередко поражает печень новорожденных и маленьких детей. У них бывают гемангиомы большого размера, которые требуют регулярного наблюдения и порой хирургического лечения, поскольку новообразования могут влиять на свертываемость крови. У взрослых гемангиомы редко имеют особые симптомы, не склонны к разрыву и никогда не малигнизируются (не переходят в злокачественные). Они дают о себе знать только в случае больших размеров и расположения в передних сегментах печени (давят на брюшную стенку, что может вызвать появление тянущих болей в верхней половине живота). Новообразования бывают единичными, множественными, маленькими (до 5 см) и большими (больше 5 см). Есть еще одно заболевание – гемангиоматоз печени, когда доброкачественное новообразование полностью занимает орган, но при этом не мешает ему функционировать. В этом случае операция не показана, пациент с такой опухолью регулярно наблюдается у врача, и только в крайне редких случаях требуется трансплантация печени.
Фибронодулярные гиперплазии
Второе название заболевания – узловая фиброзная гиперплазия. Из всех опухолей печени фибронодулярные гиперплазии встречаются реже всего – лишь у 1% населения. Это псевдоопухоль, состоящая из неизменных клеток печени, на УЗИ, КТ и МРТ они выглядят как узлы. Атрибуты здоровой печени сохранены, но при этом есть рубец в центре органа. Фибронодулярная гиперплазия может иногда напоминать первичную злокачественную опухоль печени (фиброламеллярную гепатоцеллюлярную карциному), поэтому важно сделать биопсию и убедиться в отсутствии рака.
Аденомы
Аденомы печени встречаются значительно реже гемангиом (3 на 100 000 населения). Опухоль при определенных иммуногистохимических характеристиках склонна к малигнизации (злокачественной трансформации) и разрыву, поэтому при размере более 5 см важно вовремя уточнить ее гистологическую форму и при необходимости выполнить операцию.
Диагностика доброкачественных опухолей печени
Для диагностики опухолей печени используется ультразвук, который позволяет обнаружить новообразование. Затем пациенту делают компьютерную томографию (КТ) с внутривенным контрастированием. Третье важное исследование – магнитно-резонансная томография (МРТ) с гепатоспецифическим контрастным веществом.
Лечение доброкачественных опухолей печени
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей необходимо в тех случаях, когда у пациента есть симптомы – боль или косметические дефекты (деформация передней брюшной стенки при больших опухолях). Также необходимость операции определяется в зависимости от вида опухоли и скорости ее роста. Если гемангиома растет по 5 см в год и находится в передних сегментах печени, хирурги могут порекомендовать сделать операцию. Во всех остальных случаях показано динамическое наблюдение гемангиом: они не опасны для жизни. В случае с аденомой некоторые ее виды склонны к малигнизации – приобретению доброкачественной опухолью свойств злокачественных новообразований, поэтому их тоже рекомендуется удалять, особенно если они быстро растут, и существует риск разрыва.
Реабилитация
- Сроки реабилитации зависят от того, какой объем печени удалили: если удалена большая часть, то 10-12 дней пациент находится в стационаре.
- Через 2-3 дня пациент уже самостоятельно передвигается по палате.
- Через две недели после операции пациент возвращается к привычному образу жизни.
- После открытых операций в течение трех месяцев запрещаются тяжелые физические нагрузки.
Типичная резекция
Если опухоль находится во втором сегменте печени, то удаляется только он. В этом случае возможна минимально инвазивная лапароскопическая операция.
Хирургическое вмешательство при этом методе удаления опухолей проходит под контролем видеолапароскопа.
Открытая операция
Если опухоль слишком большого размера и занимает всю правую или левую долю органа, в большинстве случаев требуется открытая операция.
Эта информация оказалась полезной?
Задайте вопрос об операции
Узнать стоимость услуг
Оставьте заявку, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить детали
вашего лечения и стоимость.